Coroide stessa (coroide) dell'occhio

La coroide stessa o corioidea è la parte posteriore della coroide. Corre dalla linea dentata all'apertura del nervo ottico e ha uno spessore da 0,2 a 0,4 mm. La coroide costituisce i 2/3 dell'intera coroide e si trova sotto la sclera. Nell'area della linea dentata e l'apertura del nervo ottico, è strettamente collegato alla sclera, nelle restanti aree tra la sclera e la coroide c'è uno spazio sopracoroidale per i nervi ciliare e i vasi sanguigni.

La struttura vascolare della coroide stessa è costituita dalle arterie ciliate posteriori posteriori. Questa struttura vascolare nella parte anteriore ha anastomosi con il grande cerchio arterioso dell'iride e nella parte posteriore ha anastomosi con la rete capillare del nervo ottico (un ramo dell'arteria retinica centrale).

La coroide è composta da diversi strati (secondo varie fonti, il numero di strati è diverso). Nella letteratura domestica, i seguenti strati si distinguono nella stessa coroide: soprachorioide, strato di grandi vasi, strato di vasi medi e strato coriocapillare.

Gli autori stranieri distinguono: uno strato di vasi, uno strato capillare e la membrana di Bruch. Lo strato vascolare si trova all'esterno ed è costituito da tessuto connettivo allentato contenente melanociti e vasi sanguigni di medie e grandi dimensioni. Le arterie sono rami delle arterie ciliate posteriori corte e vanno avanti. Le vene con un lume più grande si uniscono e quindi entrano nelle vene vorticose.

Lo strato capillare è uno strato intermedio. I capillari partono quasi ad angolo retto dalle arteriole terminali (rami delle arterie ciliate posteriori posteriori). Il diametro del lume dei capillari è grande (circa 20 micron) ed è più volte maggiore del diametro del lume dei capillari retinici. Inoltre, tra le cellule dell'endotelio dei capillari ci sono fenestra (fori) di grande diametro.

La membrana di Bruch (o piatto vitreo) è lo strato più interno della coroide, ha uno spessore da 2 a 3 micron e separa la coroide dalla retina. La membrana di Bruch è composta da cinque componenti principali: la membrana basale dell'endotelio capillare dello strato capillare; strato esterno di fibre di collagene; rete in fibra elastica; strato interno di fibre di collagene e membrana basale di epitelio pigmentato retinico.

La funzione principale della coroide è nutrizionale (nutre gli strati vitreo e esterno della retina) e partecipa al mantenimento del normale livello di pressione intraoculare (a causa dell'ultrafiltrazione e del deflusso del fluido intraoculare).

Rifornimento di sangue e innervazione della coroide: a - epitelio pigmentato retinico; b - membrana di Bruch; c - coriocapillari; d - venule; vene vorticose; f - arterie ciliate corte; g - rami di arterie ciliate corte; h - nervi ciliari corti; j - stroma coroideo.

14.2. Coroide posteriore - coroide

14.2.1. La struttura e la funzione della coroide

Coroide (dal latino.chorioidea) - la stessa coroide, la parte posteriore del tratto vascolare dell'occhio, situata dalla linea dentata al nervo ottico.

Lo spessore della coroide stessa sul polo posteriore dell'occhio è di 0,22-0,3 mm e diminuisce verso la linea dentata a 0,1-0,15 mm. I vasi coroidali sono rami delle arterie ciliare corte posteriori (rami orbitali dell'arteria orbitale), le arterie ciliate lunghe posteriori, che si dirigono dalla linea dentata all'equatore, e le arterie ciliare anteriori, che, come continuazione delle arterie muscolari, inviano i rami alla parte anteriore della coroide, dove si anastomizzano con rami di arterie ciliate posteriori corte.

Le arterie ciliate posteriori posteriori perforano la sclera e penetrano nello spazio soprachoroidale attorno alla testa del nervo ottico, situata tra la sclera e la coroide. Si scompongono in un gran numero di rami, che formano la coroide stessa. Intorno alla testa del nervo ottico, si forma l'anello vascolare di Cinna-Haller. In alcuni casi, c'è un ramo aggiuntivo nell'area maculare (a. Ciloretinalis), visibile sulla testa del nervo ottico o sulla retina, che svolge un ruolo importante in caso di embolia dell'arteria retinica centrale.

Ci sono quattro placche nella coroide: complesso sopravascolare, vascolare, vascolare-capillare e basale.

La placca sopravascolare spessa 30 μm è lo strato più esterno della coroide adiacente alla sclera. È formata da tessuto connettivo fibroso allentato e contiene un gran numero di cellule di pigmento. In condizioni patologiche, lo spazio tra le fibre sottili di questo strato può essere riempito di liquido o sangue. Una di queste condizioni è l'ipotensione oculare, che è spesso accompagnata da stravaso di liquido nello spazio soprachoroidale..

La placca vascolare è costituita da arterie e vene intrecciate, tra le quali vi sono tessuto connettivo fibroso allentato, cellule di pigmento e singoli fasci di miociti lisci. All'esterno, c'è uno strato di grandi navi (strato di Haller), dietro il quale si trova uno strato di navi medie (strato di Sattler). Le navi si anastomizzano tra loro, formando un denso plesso.

La placca capillare vascolare, o strato coriocapillare, è un sistema di capillari intrecciati formati da vasi di diametro relativamente grande con fori nelle pareti per il passaggio di liquido, ioni e piccole molecole proteiche. I capillari di questo strato sono caratterizzati da un calibro irregolare e dalla capacità di trasmettere simultaneamente fino a 5 eritrociti. I fibroblasti appiattiti si trovano tra i capillari.

Il complesso basale, o membrana di Bruch, è una piastra molto sottile (1-4 micron di spessore) situata tra la coroide e l'epitelio del pigmento retinico. In questa piastra si distinguono tre strati: lo strato esterno di collagene con una zona di sottili fibre elastiche; strato di collagene fibroso interno (fibroso) e strato cuticolare, che è la membrana basale dell'epitelio pigmentato retinico.

Con l'età, la membrana di Bruch si addensa gradualmente, i lipidi si depositano in essa e la sua permeabilità ai liquidi diminuisce. Segmenti focali di calcificazione si trovano spesso negli anziani.

La stessa coroide ha la più alta capacità di trasmettere fluido (perfusione) e il suo sangue venoso contiene una grande quantità di ossigeno.

Funzioni della coroide stessa:

  • fornisce nutrimento all'epitelio del pigmento retinico, ai fotorecettori e allo strato plessiforme esterno della retina;
  • fornisce alla retina sostanze che facilitano l'implementazione di trasformazioni fotochimiche del pigmento visivo;
  • partecipa al mantenimento della pressione intraoculare e della temperatura del bulbo oculare;
  • è un filtro per l'energia termica generata dall'assorbimento della luce.

Coroide

La stessa coroide è la parte più estesa del tratto vascolare. Allinea l'intera sclera posteriore dall'orea serrata al punto di uscita attraverso la piastra cribriforma del nervo ottico.
Il tratto vascolare è ricco di pigmento scuro, che si trova nelle cellule del tessuto connettivo (cromofori). Se separi attentamente la sclera ed esponi la coroide, il bulbo oculare apparirà esternamente come un'uva scura appesa allo "stelo" del nervo ottico. Da qui il nome - tratto uveale (uvea - bacca d'uva).
Il pigmento assorbe i raggi di luce che viaggiano nell'occhio attraverso le parti esposte della sclera e dell'iride. Per questo motivo, non vi è alcuna illuminazione diffusa della retina. Tale illuminazione interferirebbe con la media della luminosità e, di conseguenza, la chiarezza dell'immagine ottenuta da quei raggi che attraversano la pupilla..
Va notato che con l'angiografia fluorescente, una buona visibilità della coroide dipende dalla densità del pigmento nelle cellule dell'epitelio del pigmento e, in misura minore, dalla densità del pigmento della coroide stessa..
La maggior parte del tratto vascolare è costituito da vasi sanguigni che alimentano i tessuti interni del bulbo oculare e il suo contenuto. Il riempimento della coroide con il sangue si verifica principalmente dalle quattro arterie ciliate posteriori posteriori, che di solito perforano la sclera in due punti: leggermente verso l'esterno e verso l'interno dal nervo ottico e formano i rami coroidali temporali e nasali all'interno del bulbo oculare (a volte c'è anche un ramo superiore). La coroide è coinvolta nel mantenimento di un sufficiente turgore del bulbo oculare e fornisce sottili processi fotochimici nella retina. La coroide è composta da diversi strati: lo spazio perivascolare (spatium perichoroideale) e un numero di placche - sopravascolare, vascolare, vascolare-capillare e basale (lam.suprachorioidea, vasculosa, chorioidocapillaris et basalis, rispettivamente). Dall'interno, la coroide è rivestita con epitelio pigmentato, che appartiene già agli strati della retina. Il colore del fondo dipende dalla quantità di pigmento contenuto in questo strato..
Lo spazio perivascolare (pericoroidale) è uno spazio molto stretto tra la superficie interna della sclera e la lam. vasculosa. Dietro, sul lato nasale del bulbo oculare, questo spazio termina in 2-3 mm dall'uscita dalla sclera del nervo ottico. Sul temporale - nella fovea centrale della retina, e di fronte - nel punto di attacco allo sperone sclerale del corpo ciliare. In effetti, non esiste spazio perivascolare libero, perché è penetrato da delicate placche endoteliali, che corrono in una direzione molto obliqua, quasi parallela e sono disposte in 6-8 strati. Collegano le pareti che delimitano lo spazio in esame. Questa connessione diventa particolarmente forte nei luoghi in cui vi è una transizione di vasi dalla coroide alla sclera (vene vorticose) o nella direzione opposta (arterie ciliate posteriori posteriori).
Due tronchi arteriosi, aa.ciliares posteriors longae, corrono lungo lo spazio pericoroidale dal polo posteriore dell'occhio al corpo ciliare. Entrambi sono collegati da corde di tessuto di collagene con una miscela di fibre muscolari lisce, che a loro volta sono associate al muscolo ciliare. Ogni arteria è accompagnata da un nervo ciliare.
Lam.suprachoroidea si trova nello spazio pericoroidale ed è costituito da tre elementi principali: lamine endoteliali, di cui sopra, fibre elastiche e cromofori. Le fibre elastiche sono più spesse di quelle della sclera, di solito corrono in linea retta o arcuate, formando plessi. I cromofori sono rappresentati da cellule piatte ramificate contenenti granuli di pigmento marrone. Lam. vaskulosa è una morbida membrana marrone con uno spessore da 0,2 a 0,4 mm (a seconda del riempimento di sangue) - è composta da due strati: grandi vasi (esterni) e vasi di medio calibro. Nel primo predominano le arterie e nella seconda le vene. Lo stroma coroidale è costituito dagli stessi elementi del tessuto sopracoroidale, ma contiene anche fibrille di collagene. Una caratteristica è anche il fatto che il numero di cromofori nella direzione dall'esterno verso l'interno diminuisce rapidamente e sono assenti nello strato coriocapillare. Le fibre nervose che si estendono dai plessi localizzati nel sopracoroide, accompagnano principalmente le arterie.
Lam.choroidocapillaris è lo strato funzionale più importante della coroide. Questa piastra della coroide ha il suo stroma, che è molto tenero e consiste di collagene molto sottile e fibrille elastiche.
Il lam.choroidocapillaris si forma a causa di piccole arterie e vene che si avvicinano dall'esterno quasi verticalmente e si disintegrano nei capillari in modo simile a una stella. Una caratteristica più importante di questi capillari dovrebbe essere enfatizzata: sono distribuiti su un piano e hanno una larghezza che consente agli eritrociti di passare non in sequenza uno dopo l'altro, ma diversi in una riga.
La rete capillare è particolarmente densa nella regione maculare della retina. Gli spazi intervascolari a volte non sono più di 5 ?. Ecco perché è impossibile vedere tali vasi su un angiogramma. Solo nei casi in cui si forma la distruzione dei coriocapillari e dell'epitelio del pigmento, diventano chiaramente visibili grandi vasi della coroide.
Lam.basalis (membrana di Bruch) è una membrana vetrosa strettamente collegata allo strato coriocapillare della coroide. Nelle preparazioni istologiche si distinguono due piastre: l'esterno (elastico) e l'interno (cuticolare), che compongono la sua massa principale.

Caratteristiche anatomiche della coroide:
- è privo di terminazioni nervose sensibili e quindi i processi patologici che si sviluppano in esso non causano dolore;
- i vasi che lo compongono non si anastomizzano con le arterie ciliare anteriori e, di conseguenza, con la coroidite, la parte anteriore dell'occhio sembra intatta;
- un ampio letto vascolare con un piccolo numero di vasi efferenti (4 vene vorticose) rallenta il flusso sanguigno e deposita qui gli agenti causali di varie malattie;
- strettamente legato alla retina, che, nelle sue malattie, è anche, di regola, coinvolta nel processo patologico;
- a causa della presenza dello spazio pericoroidale, si stacca piuttosto facilmente dalla sclera. È mantenuto in una posizione normale, principalmente a causa dei vasi venosi in uscita, perforando la membrana bianca dell'occhio nella regione equatoriale. Anche i vasi e i nervi che penetrano nella coroide dallo stesso spazio svolgono un ruolo stabilizzante..

Metodi di ricerca:
- oftalmoscopia (valutazione visiva del quadro del fondo);
- biomicroscopia;
- angiografia fluorescente (valutazione dell'architettura vascolare; rilevazione di difetti nella membrana di Bruch, neovascolarizzazione, microaneurismi, ecc.; si noti che solo con questa tecnica è visibile l'intero lume della nave);
- reooftalmografia (un metodo per quantificare l'afflusso e il deflusso di sangue dalla membrana per unità di tempo).

Anomalie congenite:
- coloboma coroidale (coloboma choroideae);
- la formazione di drusi nella membrana di Bruch;
- corioderma - un difetto della membrana, combinato con la cecità notturna e la ridotta acuità della visione centrale.

Violazioni acquisite:
- sviluppo di focolai infiammatori, formazioni pigmentate e non pigmentate;
- rotture ed emorragie (di solito dopo lesioni agli occhi smussate);
- distacco (di solito dopo l'intervento chirurgico per aprire la cavità oculare);
- versamento dell'essudato nell'umor vitreo.

Rifornimento di sangue coroidale

La circolazione coroidale ha il più alto tasso di flusso sanguigno nel corpo. In un minuto, 1200 ml di sangue fluiscono attraverso i coriocapillari per 100 grammi di tessuto (Torczynski E., Tso M. O., 1976). Il flusso sanguigno coroidale è 4 volte superiore a quello della corteccia renale. I coriocillari contengono il 70-85% dell'intero sangue del bulbo oculare (Parver L.M., 1980; Mcdonnell J. M., 1994).

Le navi coroidali sono rami delle arterie ciliate posteriori posteriori. Le arterie ciliare posteriori principali, che si ramificano da due o tre tronchi dall'arteria orbitale, sono quindi divise in 6-20 rami (di cui due sono le arterie ciliate posteriori laterali laterali e mediali, il resto sono arterie ciliate posteriori corte. Il diametro dei tronchi delle arterie ciliare posteriori è 0,3 mm e le arterie ciliare lunghe posteriori - 0,7-0,8 mm (Sudakevich DI, 1971). Le arterie ciliate posteriori nella circonferenza del nervo ottico passano attraverso la sclera nel bulbo oculare. Prima di entrare nell'occhio, i rami delle arterie ciliate posteriori posteriori, dando rami della sclera e anastomosi tra di loro, formano il cerchio arterioso di Zinna - Haller, situato sulla superficie e negli strati profondi della sclera.Dopo la perforazione della sclera, ogni arteria ciliare corta posteriore già nello spazio sopracoroidale si divide in 7-10 rami, anastomizzati tra loro e con rami adiacenti Questi rami formano tutti gli strati vascolari della coroide, incluso il coriocapillare. Il diametro dei capillari coroidi, come e il corpo ciliare è di 20-30 micron. La rete vascolare coroidale in tutti gli strati ha una struttura segmentaria, cioè i capillari della coroide formano piccoli segmenti, "lobuli", ciascuno dei quali riceve sangue da una specifica arteria ciliare posteriore posteriore; segmenti adiacenti, secondo alcuni dati, non si anastomizzano tra loro (Torczynski E., Tso M. O., 1976), secondo altri hanno pronunciato anastomosi (De Laey J. J., 1983; Hayren S. S., 1983).

Le arterie ciliare posteriori lunghe e corte si anastano l'una con l'altra attraverso le arterie ciliare ricorrenti (Hayren S. S., 1983). Quest'ultimo (nella quantità di 10-20) si allontana dal grande cerchio vascolare dell'iride e si dirige verso la coroide anteriore, dove si incontrano con i rami delle arterie ciliate posteriori posteriori a livello equatoriale. Pertanto, la parte anteriore della coroide (all'equatore) viene alimentata con sangue dai rami ricorrenti delle lunghe arterie ciliare..

Il tipo di distribuzione segmentale si osserva anche nel sistema venoso della coroide, tuttavia, le connessioni tra i vasi sono così numerose che in caso di disturbi circolatori nel sistema di una delle vene vorticose, è facilmente compensabile. I capillari passano nelle venule postcapillari, quindi nei più grandi collettori venosi, che sono diretti alle vene 4-6 vortici (vortice), che perforano obliquamente la sclera nei meridiani obliqui e si trovano a 17-18 mm dal limbo (2.5 - 3, 5 mm dall'equatore). Ogni vortice ha un'ampolla, larga 1,5 mm e lunga circa 5 mm. Parte del sangue venoso scorre attraverso il sistema venoso ciliare anteriore.

Le arterie e le vene della coroide sono posizionate in modo tale che il flusso sanguigno al loro interno sia unilaterale, dal polo posteriore all'equatore.

La coroide non ha innervazione sensibile, pertanto i processi infiammatori, le lesioni traumatiche e i tumori della coroide stessa sono indolori. L'innervazione vasomotoria (prevalentemente simpatica) proviene dai nervi ciliare posteriori, i cui rami, penetrando nella sclera nella circonferenza del nervo ottico, entrano nella coroide, dove, densamente ramificata in densi plessi.

Data aggiunta: 2014-12-24; Visualizzazioni: 3410; Violazione del copyright?

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Coroide

Infine, la terza sezione della coroide - la coroide - ha una struttura multistrato complessa a causa della rete vascolare sviluppata e della presenza di una grande quantità di pigmento.

La coroide è formata dalle arterie ciliate corte posteriori, che si anastomizzano con le lunghe arterie ciliare del corpo ciliare e, a loro volta, si anastomizzano con i vasi dell'iride.

Una tale "relazione" vascolare di tutte e tre le sezioni della coroide è irta del fatto che durante i processi infiammatori iniziati in una delle tre sezioni, spesso si diffondono alle altre due, cioè a tutte le sezioni e all'intero fondo. Ad esempio, l'infiammazione della cornea (cheratite) può coinvolgere l'iride (irite), il corpo ciliare (ciclite), la coroide (coroidite), persino la retina (retinite) e il nervo ottico (neurite). Ma questo non è sempre il caso, cioè l'apporto di sangue a ciascuna sezione della coroide è in gran parte autonomo. Per quanto riguarda l'innervazione della coroide, è estremamente povera e per lo più trofica..

La funzione principale della coroide è quella di nutrire il neuroepitelio retinico, che viene svolto a causa del fatto che lo strato coriocapillare è aperto e intimamente collegato allo strato di pigmento retinico. La presenza di una grande quantità di pigmento nella coroide contribuisce al fatto che assorbe un "eccesso" di luce che penetra nel fondo della retina e che, per così dire, normalizza il corso del processo visivo.

Va anche sottolineato che la coroide è coinvolta nell'atto di accomodamento, termoregolazione, mantenimento dell'oftalmotone e promuove il deflusso venoso. Giudizio sullo stato della coroide, i suoi cambiamenti possono essere fatti solo con l'aiuto della biomicro- e oftalmoscopia (oftalmocromoscopia).

Nei bambini, la coroide è relativamente povera di pigmenti, pertanto l'architettura vascolare può essere osservata "attraverso la retina". Ciò è particolarmente evidente nell'albinismo e nella coroidremia (aspetto parquet), nonché negli emangiomi della coroide.

Innervazione coroidea

Corpo ciliare

Il corpo ciliare (corpus ciliare) è proiettato sulla sclera sotto forma di un anello di larghezza irregolare (6-7 mm dal lato nasale e 7-8 mm dal lato temporale), la cui circonferenza interna quasi coincide con il limbo. Il corpo ciliare è costituito da tessuto connettivo allentato con melanofori e un gran numero di piccoli vasi, ispessiti alla radice dell'iride a causa del muscolo ciliare situato qui (innervazione parasimpatica) e appiattiti verso la periferia, quindi, sulla sezione sagitale del bulbo oculare, ha la forma di un triangolo. La parte piatta (pars planum) del corpo ciliare si avvicina alla linea dentata (ora serrata), che è il suo confine con la coroide stessa, o coroide. Se guardi il corpo ciliare da dietro, allora i pettini lineari radiali (l'associazione con le ciglia - da qui il nome) sono chiaramente definiti, che sono i suoi processi lunghi, tra i quali ci sono processi brevi. Lo strato di epitelio pigmentato dall'iride passa al corpo ciliare e riveste la sua superficie posteriore. I processi del corpo ciliare sono anche ricoperti da uno strato di epitelio non pigmentato.

La lente cristallina è sospesa ai processi del corpo ciliare sul legamento circolare di zinn, che è la ragione della partecipazione del corpo ciliare all'atto di accomodamento. L'altra sua funzione è quella di produrre fluido intraoculare o umidità della camera. La natura di questo processo (secrezione? Ultrafiltrazione?) Non è stata stabilita in modo affidabile, pertanto è consuetudine designarlo come produzione di liquido intraoculare.

L'iride e il corpo ciliare sono talvolta indicati come il tratto uveale anteriore. Vicino all'equatore del bulbo oculare, il corpo ciliare passa nella stessa coroide - il corioidea, che è la parte posteriore del tratto uveale.

La coroide è una membrana di tessuto connettivo sottile (circa 0,4 mm) con un gran numero di vasi piccoli e più piccoli (il cui diametro è inferiore al diametro di un eritrocita), organizzati sotto forma di strati (esterno - interno):

Lo strato di piccoli vasi, o lo strato coriocapillare, separato dalla retina adiacente da una lastra vetrosa senza struttura (lamina vitrea).

Tra il corpo coroideo e ciliare, da un lato, e la superficie interna della sclera, dall'altro, vi è uno spazio ristretto - il cosiddetto spazio sopracoroidale (o pericoroidale), il cui delicato tessuto avvolge tutte le navi e i nervi che vanno qui. Di fronte, non raggiunge il limbus circa 3 mm e termina sul retro a circa la stessa distanza dal canale sclerale del nervo ottico.

Le navi di tutte e tre le sezioni del tratto uveale sono rami delle arterie ciliare. Le arterie ciliare posteriori si diramano da a. oftalmica (un ramo dell'arteria carotide interna) nell'orbita, le arterie ciliare anteriori sono i rami terminali delle arterie muscolari che entrano nell'occhio dietro il limbo, anche ramificandosi da a. ophthalmica. Le arterie ciliate posteriori posteriori (6-8), penetrando la sclera attorno al nervo ottico, entrano nel bulbo oculare e, ramificandosi, formano la rete arteriosa della stessa coroide. Le arterie ciliare lunghe posteriori (2, molto raramente - 4) perforano anche la sclera e nello spazio soprachoroidale lungo i meridiani a 3 e 9 in punto vanno al limbo, dove si incontrano con le arterie ciliare anteriori e formano un'anastomosi circolare (spesso un plesso), da cui le navi emanano dalla circonferenza marginale una rete incorporata nello spessore del limbus e coinvolta nella nutrizione della cornea, dei vasi dell'iride e del corpo ciliare. Le vene del tratto uveale accompagnano le arterie e si fondono nelle cosiddette vene del vortice (v. Vorticosae), che lasciano il bulbo oculare e fluiscono nella vena orbitale superiore nell'orbita.

La parte anteriore del tratto uveale è innervata dal primo ramo del nervo trigemino e presenta innervazione motoria sensibile (dolorosa), trofica e autonoma dei muscoli della pupilla e del corpo ciliare, la parte posteriore ha solo innervazione trofica.

Pertanto, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto uveale, in primo luogo, dovrebbero includere il rallentamento significativo (come nel delta di un grande fiume) della velocità del flusso sanguigno dopo la ramificazione attiva delle arterie ciliare, che, insieme al piccolo calibro delle navi, promuove qui la sedimentazione di entrambi i microrganismi patogeni e metastasi tumorali. La seconda caratteristica significativa è la fonte comune dei vasi e dei nervi dell'iride e del corpo ciliare e il relativo isolamento della coroide sia in termini di afflusso di sangue che di innervazione, che si manifesta clinicamente nell'infiammazione del tratto uveale, quando l'irite praticamente non si verifica senza ciclite e nella coroidite, la sezione anteriore è molto raramente coinvolta e procedono come corioretinite, poiché la stessa coroide è adiacente alla retina - il guscio interno della parete del bulbo oculare, che è la struttura principale del bulbo oculare, il cui scopo è di partecipare all'attuazione delle funzioni visive.

Innervazione coroidea

La coroide (tunica vasculosa bulbi, uvea), o tratto uveale, è divisa in tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide (in realtà la coroide). La coroide svolge un ruolo dominante nei processi metabolici intraoculari.

ARCOBALENO

L'iride (iris) è la parte anteriore della coroide. Per la sua struttura, è un diaframma sottile, contratto, pigmentato con un buco quasi al centro (leggermente spostato verso il basso) - la pupilla. La luce entra attraverso questo buco e la sua quantità cambia a seconda di quanto viene contratto lo sfintere della pupilla. Grazie a ciò, si verifica un adattamento alla quantità di luce in arrivo..

Al buio, la pupilla si dilata, dando alla retina più luce, ma purtroppo la profondità di campo è ridotta. Il ruolo della pupilla non è semplicemente quello di regolare la quantità di luce che entra nella retina: l'umidità acquosa, sintetizzata dal corpo ciliare, fluisce liberamente attraverso l'apertura della pupilla situata al margine delle camere anteriore e posteriore dell'occhio. Lava l'endotelio corneale e la capsula della lente anteriore, permettendo a queste formazioni di metabolizzare in assenza di vasi.

Vale la pena notare che la cornea riceve anche l'apporto di sangue dai vasi del limbus, ma non è abbastanza, quindi il resto del ruolo è assunto dall'umor acqueo. La periferia dell'iride attaccata alla superficie anteriore del corpo ciliare è chiamata radice dell'iride. Il diametro dell'iride è di circa 12 mm. Il suo spessore è irregolare. L'iride raggiunge il suo massimo spessore nella regione del bordo della pupilla (2 mm), diminuendo gradualmente mentre si sposta verso la radice.

La superficie anteriore dell'iride è divisa nelle zone ciliare pupillari e periferiche centrali ed è formata da cellule e melanociti simili a fibroblasti. La linea ondulata che separa queste zone si trova ad una distanza di 2 mm dal bordo della pupilla ed è chiamata cintura. La superficie anteriore dell'iride è priva di epitelio e ha una forma simile al velluto: le fibre del tessuto connettivo formano una bizzarra rete di trabecole radiali e depressioni ovali (cripte di Fuchs) su di essa. Le trabecole raggiungono la loro massima altezza nella regione della cintura e le cripte comunicano con altri spazi di tessuto dell'iride. Vale la pena notare che normalmente ad alcune persone mancano trabecole e cripte visibili..

La superficie posteriore dell'iride è di colore da marrone scuro a quasi nero e contiene un gran numero di pieghe radiali che sporgono più fortemente nella pupilla. Pieghe circolari sono presenti anche nella periferia..

Il colore dell'iride varia dal blu chiaro al marrone scuro, a seconda del numero di cellule del pigmento (melanociti) al suo interno, mentre in una persona, le iridi di entrambi gli occhi possono avere un colore diverso, chiamato eterocromia. Inoltre, le cellule pigmentate possono essere distribuite in modo non uniforme, a seguito della quale singole parti dell'iride possono avere colori diversi e gli accumuli di cellule pigmentate portano alla formazione delle cosiddette "lentiggini".

Microscopicamente, l'iride è composta da due strati: lo stroma, derivato dal mesenchima, e l'epitelio a doppio strato, derivato dal neuroectoderma.

Lo stroma dell'iride è un tessuto connettivo altamente vascolarizzato composto da fibre di collagene, fibroblasti, melanociti e matrice extracellulare. Lo stroma contiene anche fibre nervose, muscolatura liscia dello sfintere della pupilla e cellule mioepiteliali del dilatatore della pupilla.

L'epitelio bilayer è costituito da parti anteriori e posteriori. Le cellule di questi strati con le loro parti apicali sono dirette l'una verso l'altra, tuttavia c'è un piccolo spazio tra loro, che in alcune circostanze può riempirsi di liquido, formando così una cisti di iris. Lo strato epiteliale anteriore è adiacente allo stroma dell'iride ed è fuso con i processi muscolari del dilatatore della pupilla. Lo strato epiteliale posteriore è lavato dall'umor acqueo e la sua superficie fa parte della camera posteriore dell'occhio. Di per sé, questo strato è saturo di cellule di pigmento, tuttavia, passa gradualmente nello strato non pigmentato dell'epitelio ciliare, perdendo colore.

L'iride ha due muscoli: lo sfintere, che restringe la pupilla, e il dilatatore, che provoca l'espansione. La dilatazione della pupilla si chiama midriasi e la costrizione si chiama miosi. Come risultato dell'interazione di due antagonisti - uno sfintere e un dilatatore - l'iride agisce come il diaframma dell'occhio, che regola lo spessore del flusso di raggi luminosi. Lo sfintere riceve innervazione dall'oculomotore (III paio di FMN) e dal dilatatore - dal nervo simpatico (nel post sulla farmacoterapia del glaucoma, sembra che ci sia questo nervo). Il nervo trigemino (V) svolge l'innervazione sensoriale dell'iride.

L'iride è abbondantemente vascolarizzata, il suo afflusso di sangue arterioso è fornito da vasi che scorrono radialmente nello stroma. Il grande cerchio arterioso si forma vicino alla radice dell'iride da due lunghe arterie ciliate posteriori e sette arterie ciliare anteriori. Le arterie ciliare lunghe posteriori (aa. Ciliares posteriores longae) partono dal tronco dell'arteria oftalmica e si trovano distalmente rispetto alle arterie ciliate posteriori posteriori. Perforano la sclera a livello dei lati laterali del nervo ottico e, entrando nello spazio soprachoroidale alle 3 e alle 9, raggiungono il corpo ciliare, che è principalmente nutrito. Anastomosi con le arterie ciliare anteriori, che sono i rami delle arterie muscolari (muscoli AA).

Le arterie che corrono radialmente si uniscono e si muovono a spirale verso il bordo della pupilla, formando un piccolo cerchio arterioso. Il corso a spirale di questi vasi consente loro di adattarsi alle contrazioni e alla dilatazione della pupilla. Le vene seguono le arterie e formano un piccolo circolo venoso simile. Le vene radiali non formano un grande cerchio venoso, ma si raccolgono e passano nelle vene vorticose. Tale abbondante vascolarizzazione consente all'iride di partecipare all'ultrafiltrazione e al deflusso del fluido intraoculare, nonché al controllo della costanza della temperatura e della composizione dell'umor acqueo..

CORPO CILIARE

Il corpo ciliare, o corpo ciliare (corpus ciliare) è un legame intermedio tra l'iride e la stessa coroide. È costituito da mesodermico (continuazione della coroide, formata da muscoli e tessuto connettivo abbondantemente vascolarizzati) e parte retinica o neuroectodermica (continuazione di due strati epiteliali della retina).

Il muscolo ciliare (accomodativo) è costituito da fibre muscolari lisce che corrono in tre direzioni: meridionale, radiale e circolare; la riduzione combinata di tutti i suoi fasci fornisce la funzione accomodante del corpo ciliare.

Anatomicamente, si distinguono due parti del corpo ciliare

  1. parte posteriore - parte piatta del corpo ciliare (pars plana corporis ciliaris o orbiculus ciliaris);
  2. parte anteriore - parte piegata del corpo ciliare (pars plicata corporis ciliaris o corona ciliaris).

Non ci sono vasi sanguigni nell'area di Pars Plana, che devono essere presi in considerazione quando si eseguono interventi chirurgici.

Lo strato vascolare del corpo ciliare, situato dietro il muscolo, è costituito da tessuto connettivo allentato con un gran numero di vasi, fibre elastiche e cellule di pigmento. Il corpo ciliare è alimentato con sangue dai rami delle lunghe arterie ciliare che penetrano in esso dallo spazio sopravascolare. Pertanto, questa parte della coroide svolge una doppia funzione: il muscolo ciliare fornisce alloggio e l'epitelio ciliare - la produzione di umor acqueo. Con un esame speciale con l'aiuto di un goniolens, puoi vedere solo una piccola area della superficie del corpo ciliare, passando nella radice dell'iride.

CHORIOID

Il corioidea, o la stessa coroide, è un sottile strato di tessuto marrone abbondantemente vascolarizzato che riveste la superficie interna della sclera. Il colore coroidale è causato da un'abbondanza di melanociti; il loro ruolo fisiologico è che, impedendo il riflesso della luce, trasformano la coroide in una sorta di camera oscura per l'occhio e quindi forniscono un'immagine chiara sulla retina. Inoltre, la melanina prodotta dai melanociti è una sostanza biologicamente attiva coinvolta nei processi redox.

La coroide si trova lungo la lunghezza dal nervo ottico dietro al corpo ciliare di fronte, mentre il suo polo posteriore è più spesso (0,22 mm) rispetto alla parte anteriore (0,1 mm). La superficie interna della coroide è liscia e fusa strettamente con l'epitelio pigmentato retinico. La superficie esterna è ruvida, più fortemente aderita alla sclera solo nel nervo ottico, nel sito di uscita delle vene vorticoidi e dove le arterie ciliate posteriori e i nervi penetrano nell'occhio. In altri punti, la coroide confina liberamente con la sclera, formando uno spazio pericoroidale con fibre di tessuto connettivo che lo attraversano, che formano la placca sopravascolare. Nello stesso spazio soprachoroidale si trovano le arterie e i nervi ciliare mansueti posteriori. Nell'area del nervo ottico, la coroide passa nella membrana morbida e aracnoidea.

La coroide è composta da quattro strati:

  1. Placca sopravascolare (strato di Haller), costituita da sottili filamenti di tessuto connettivo ricoperti di endotelio e cellule pigmentate multi-processo;
  2. La placca vascolare (strato di Sattler), costituita principalmente da numerose arterie e vene anastomeriche;
  3. Strato coriocillare;
  4. Lamina basale (membrana di Bruch) che separa la coroide dallo strato di pigmento retinico.

La base strutturale dello strato di piastra vascolare è il tessuto connettivo allentato, che contiene melanociti, nonché un numero molto elevato di vasi di grandi e medie dimensioni. Queste arterie sono rami delle arterie ciliate posteriori posteriori e corrono dalla parte anteriore della coroide. Le vene sono molto più grandi delle arterie, si uniscono per dare origine a quattro vene vorticoidi che penetrano nella sclera per connettersi alla fine alle vene dell'occhio: superiore e inferiore.

Le grandi navi dello strato di Sattler diminuiscono gradualmente il loro calibro, aumentandone il numero. Dividendo dicotomicamente, formano una sorta di letto, costituito da un numero molto grande di piccoli coriocillari, che creano il successivo strato della coroide. Il supporto strutturale qui, come nel caso dello strato della piastra vascolare, è tessuto connettivo allentato con melanociti trovati in esso, ma ce n'è meno in questo strato..

Se dalla placca vascolare vediamo una struttura dicotomicamente complicante di coriocapillari arteriosi, quindi nel caso di coriocapillari venosi, si verifica il processo opposto: raccogliendo sangue venoso, si precipitano verso l'esterno, aumentando contemporaneamente il loro calibro e riducendo il loro numero. La complessità della vascolarizzazione e il numero di coriocapillari sono più alti nella regione maculare, che è associata alle grandi esigenze metaboliche di questa parte dell'occhio. Sul lato interno, lo strato di coriocapillari è rivestito con cellule endoteliali con fori speciali che scambiano sostanze e gas con la retina.

La membrana di Bruch è uno strato omogeneo interno spesso 2-4 nanometri costituito dai seguenti componenti:

  • Membrana basale dell'endotelio coriocapillare;
  • Strato esterno di fibre di collagene;
  • Rete in fibra elastica;
  • Strato interno di fibre di collagene;
  • Membrana basale dell'epitelio pigmentato retinico.

L'esatta funzione della membrana di Bruch non è stata ancora determinata, ma si presume che il suo ruolo sia quello di partecipare al metabolismo tra la retina e la coroide..

ASPETTI CLINICI

  • Retro di abbondante vascolarizzazione. Il tratto uveale è fortemente vascolarizzato, ma per lo stesso motivo questa parte dell'occhio è suscettibile alle malattie sistemiche e qui le metastasi dal sangue possono "stabilirsi" qui;
  • Collegamento della lesione coroidale con atrofia retinica e morte. A causa del fatto che il tratto uveale fornisce nutrimento agli strati esterni della retina, le malattie della coroide portano alla rottura di questi processi, che possono portare all'atrofia e alla morte del neuroepitelio retinico;
  • Cambiamenti legati all'età nella coroide. Con l'età, la coroide subisce processi di atrofia e depigmentazione. L'invecchiamento della coroide è evidenziato dalla comparsa di druse - focolai giallastri situati nella membrana di Bruch. Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, i vasi coroidi iniziano a scleroze;
  • Tumori maligni del tratto uveale. L'abbondanza di melanociti porta al fatto che in questa zona dell'occhio, il melanoma del tratto uveale può svilupparsi da loro (secernono melanoma della coroide, dell'iride e del corpo ciliare);
  • Infiammazione dell'iride e del corpo ciliare. L'infiammazione del corpo ciliare e dell'iride (altrimenti - uveite anteriore) è caratterizzata da forte dolore doloroso e iniezione pericornea. L'iniezione pericornea è causata dalla dilatazione delle arterie ciliare anteriori che supportano queste strutture;
  • Adesione dell'iride. La stretta posizione anatomica dell'iride e della lente può portare ad aderenze tra queste strutture durante il corso dell'irite (infiammazione dell'iride). Queste aderenze, o sinechie posteriori, fanno sì che la pupilla perda la sua mobilità e cambi la sua forma. Un grande pericolo è che possa verificarsi un cosiddetto blocco pupillare, che porterà alla chiusura dell'angolo della camera anteriore e allo sviluppo di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Inoltre, l'irite può portare allo sviluppo di sinechie anteriori che si alzano tra l'iride e l'endotelio corneale;
  • Ruolo di Pars Plana del corpo ciliare in chirurgia. Il pars plana è una parte chirurgica estremamente importante del corpo ciliare. Poiché manca di vasi sanguigni e si trova direttamente di fronte alla retina, attraverso di essa possono essere effettuate iniezioni intravitreali e si possono installare porte per strumenti chirurgici vitreoretinici senza timore di emorragia.

fonti:

  1. Malattie degli occhi: libro di testo / T.I. Eroshevsky, A.P. Nesterov, - M.: "Leader M", 2008.-316 s.
  2. Snell R. S., Lemp M. A. Il bulbo oculare // Anatomia clinica dell'occhio, Seconda edizione. - 1998.-- S. 132-213.
  3. Malattie agli occhi Fondamenti di oftalmologia: libro di testo / ed. V. G. Kopaeva. - 2012.-- 560 p.: Limo.
  4. Tumori del tratto vascolare dell'occhio / G.G. Ziangirova, V.G. Likhvanova. - M.: L'ultima parola, 2003.-- 456 p. 6 ill..

Innervazione coroidea

CONFERENZA N. 2. La struttura dell'occhio (parte II)

1. La struttura del bulbo oculare

Il bulbo oculare ha una forma sferica irregolare. La sua sezione anteriore è più convessa. La dimensione anteroposteriore dell'occhio è in media di 16 mm in un neonato, 19 mm per un anno di vita, 20 mm per tre, 21 mm per sette, 22,5 mm per quindici e 23 mm per i vent'anni. Il peso del bulbo oculare di un neonato è di circa 3,0 g e quello di un adulto di 8,0 g.

Il bulbo oculare ha tre conchiglie: l'esterno (rappresentato dalla cornea e la sclera), il centro (rappresentato dal tratto vascolare) e l'interno (rappresentato dalla retina). All'interno del bulbo oculare ci sono umor acqueo, lenti, umor vitreo, vasi sanguigni.

2. Cornea e sclera

La cornea è la parte anteriore trasparente della capsula dell'occhio. La sua dimensione orizzontale in un neonato è di 9,0 mm, di un anno - 10,0 mm, di tre anni - 10,5 mm, di cinque anni - 11,0 mm e di nove anni acquisisce le stesse dimensioni di adulti - 11,5 mm. La dimensione verticale della cornea è di 0,5 mm in meno. Il raggio di curvatura della cornea è 7–8 mm. Lo spessore di questo guscio al centro è di 1,12 mm per un bambino e 0,8 mm per un adulto. La cornea contiene fino all'85% di acqua.

La cornea normalmente ha trasparenza, specularità, lucentezza, sensibilità, sfericità. La cornea è il mezzo di rifrazione più forte nell'occhio (60,0 diottrie nei neonati e 40,0 diottrie negli adulti).

La nutrizione corneale si verifica per diffusione dei nutrienti dalla rete ad anello marginale e umidità dalla camera anteriore. L'innervazione sensibile della cornea viene effettuata dal nervo trigemino e l'innervazione trofica è anche dovuta ai rami dei nervi facciali e simpatici.

La sclera è una densa membrana fibrosa opaca, occupa 5/6 dell'intera membrana esterna dell'occhio e passa anteriormente nella cornea trasparente, e lo strato superficiale della sclera passa nella membrana trasparente più tardi rispetto a quelle centrali e profonde. Pertanto, nel punto di transizione, si forma un bordo traslucido - un arto.

Nel polo posteriore dell'occhio, la sclera diventa più sottile e presenta numerosi fori attraverso i quali fuoriescono le fibre del nervo ottico. Questa zona della sclera è chiamata la piastra etmoide ed è uno dei suoi punti deboli. La placca sotto l'influenza dell'alta pressione può allungarsi, formando una depressione - scavo della testa del nervo ottico.

All'esterno, la sclera è coperta da un'episclera, che forma la parete interna dello spazio di Tenon. Tutti i muscoli oculomotori sono attaccati alla sclera. Ha buchi per i vasi sanguigni e i nervi dell'occhio.

Nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita, la sclera è sottile, elastica, la coroide è visibile attraverso di essa, quindi la sclera ha una tonalità bluastra. Con l'età, diventa bianco e con l'età diventa giallo a causa della degenerazione dei suoi tessuti. Una sclera sottile ed elastica nei bambini nei primi anni di vita sotto l'influenza di un'alta pressione intraoculare può allungarsi, il che porta ad un aumento delle dimensioni dell'occhio (idroftalmo, buphthalmos).

La calotta esterna è il principale mezzo ottico, dà forma all'occhio, mantiene un volume costante, associato al turgore dell'occhio, svolge la funzione di proteggere le membrane interne più sottili e delicate dell'occhio.

3. Il tratto vascolare dell'occhio

Il tratto vascolare, costituito dall'iride, dal corpo ciliare e dalla coroide, si trova medialmente dalla membrana esterna dell'occhio. È separato da quest'ultimo dallo spazio soprachoroidale, che si forma nei primi mesi di vita dei bambini..

L'iride (la parte anteriore del tratto vascolare) forma un diaframma verticale con un'apertura al centro: la pupilla, che regola la quantità di luce che entra nella retina. La vascolarizzazione dell'iride è formata dai rami delle arterie ciliare posteriori lunghe e anteriori e ha due cerchi di circolazione sanguigna.

L'iride può essere colorata dal blu al nero. Il suo colore dipende dalla quantità di pigmento di melanina che contiene: più pigmento nello stroma, più scura è l'iride; in assenza o piccola quantità di pigmento, questo guscio ha un colore blu o grigio. I bambini nell'iride hanno un piccolo pigmento, quindi nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, è bluastro-grigiastro. Il colore dell'iride è formato da dieci a dodici anni. Sulla sua superficie frontale, si possono distinguere due parti: una stretta situata vicino alla pupilla (il cosiddetto pupillare) e una larga che confina con il corpo ciliare (ciliare). Il confine tra loro è il piccolo cerchio della circolazione sanguigna dell'iride. Ci sono due muscoli nell'iride che sono antagonisti. Uno è posizionato nella zona pupillare, le sue fibre sono localizzate concentricamente sulla pupilla, quando si contraggono, la pupilla si restringe. Un altro muscolo è rappresentato da fibre muscolari che scorrono radialmente nella parte ciliare, con la contrazione della quale la pupilla si espande.

Nei neonati, le fibre muscolari che dilatano la pupilla sono scarsamente sviluppate, prevale l'innervazione parasimpatica, quindi la pupilla è stretta (2–2,5 mm), ma si espande sotto l'azione dei midriatici. Da uno a tre anni, l'alunno acquisisce la dimensione caratteristica degli adulti (3–3,5 mm).

Il corpo ciliare è costituito da parti coronali piatte e ispessite. La parte coronale ispessita è costituita da 70 a 80 processi ciliare, ognuno dei quali ha vasi e nervi. Nel corpo ciliare si trova il muscolo ciliare o accomodante. Il corpo ciliare è di colore scuro, coperto dall'epitelio pigmentato retinico. I legamenti di Zinn dell'obiettivo sono intessuti nelle aree inter-processionali. Il corpo ciliare è coinvolto nella formazione del fluido intraoculare che nutre le strutture avascolari dell'occhio (cornea, lente, corpo vitreo), nonché nel deflusso di questo fluido. Nei neonati, il corpo ciliare non è sufficientemente sviluppato, il muscolo accomodante è in uno stato spastico.

I vasi del corpo ciliare si allontanano dal grande cerchio arterioso dell'iride, che si forma dalle arterie ciliare posteriori lunghe e anteriori. L'innervazione sensoriale viene effettuata da lunghe fibre ciliare, fibre motopropulsive del nervo oculomotore e rami simpatici.

La coroide, o la coroide stessa, è composta principalmente da vasi cililiari corti posteriori. In esso, con l'età, aumenta il numero di cellule del pigmento - i cromofori, a causa delle quali la coroide forma una camera oscura, che impedisce la riflessione dei raggi che attraversano la pupilla. La base della coroide è un sottile stroma di tessuto connettivo con fibre elastiche. A causa del fatto che lo strato coriocapillare della coroide si trova nell'epitelio pigmentato retinico, un processo fotochimico ha luogo in quest'ultimo..

4. Retina e nervo ottico

La retina contribuisce al rivestimento dell'intera superficie interna del tratto vascolare. È anche la parte periferica dell'analizzatore visivo. All'esame microscopico, si distinguono dieci strati. Nel luogo corrispondente alla transizione della stessa coroide nella parte piatta del corpo ciliare (la regione della linea dentata), dei suoi dieci strati, vengono conservati solo due strati di cellule epiteliali, passando al corpo ciliare e quindi all'iride. Nell'area della linea dentata, così come all'uscita del nervo ottico, la retina è strettamente aderita alle formazioni sottostanti. Per il resto della lunghezza, è tenuto in una posizione costante dalla pressione del corpo vitreo, nonché dalla connessione tra le aste e i coni e l'epitelio del pigmento retinico, che è geneticamente correlato alla retina e anatomicamente strettamente correlato alla coroide.

Esistono tre tipi di neuroni nella retina: bastoncelli e coni, cellule bipolari e cellule multipolari. L'area più importante della retina è la macula, situata in corrispondenza del polo posteriore del bulbo oculare. La macula ha una fossa centrale. Nella regione della fossa centrale della macula, invece di dieci strati, rimangono solo tre o quattro strati della retina: le piastre di confine esterne e interne e lo strato di coni e i loro nuclei situati tra di loro. Tuttavia, i neonati hanno tutti e dieci gli strati nella regione maculare. Questo, insieme ad altri motivi, spiega la bassa visione centrale del bambino. Nella zona centrale della retina si trovano principalmente i coni e il numero di aste aumenta alla periferia..

Fibre di cellule nervose (circa 100.000) formano il nervo ottico, che passa attraverso la piastra etmoide della sclera. L'interno del nervo ottico è chiamato disco (capezzolo). Ha una forma un po 'ovale, il suo diametro nei neonati è di 0,8 mm, negli adulti raggiunge i 2 mm. Al centro del disco si trovano l'arteria e la vena retinica centrale, che si diramano e partecipano all'alimentazione degli strati interni della retina. Topograficamente, oltre a quello intraoculare, distinguono tra le parti intraorbitale, intratubolare e intracranica del nervo ottico. Nella cavità cranica, il nervo ottico forma una intersezione parziale di fibre nervose - chiasma. I tratti visivi emergono dal chiasma sotto forma di due tronchi separati, terminando nei centri visivi primari (corpi genicolati esterni, tubercoli visivi). Attraverso la capsula interna sotto forma di un fascio, le fibre ottiche vanno ai centri visivi corticali, terminando nel lobo occipitale, nell'area del solco dello sperone aviario (diciassettesimo-diciannovesimo campo secondo Brodman).

5. Lente e vitreo

Il contenuto trasparente del bulbo oculare è rappresentato dall'umor acqueo, dalla lente e dal corpo vitreo.

L'umidità acquosa è contenuta nelle camere anteriori e posteriori dell'occhio. La sua quantità nei bambini non supera 0,2 cm3 e negli adulti raggiunge 0,45 cm3..

La camera anteriore è lo spazio delimitato dalla superficie posteriore della cornea di fronte, dall'iride nella parte posteriore e nell'area della pupilla dall'obiettivo. La camera ha la massima profondità al centro; verso la periferia diminuisce gradualmente. In un neonato, principalmente a causa della maggiore forma sferica della lente, la camera anteriore è più piccola - 1,5 mm.

Il luogo in cui la cornea passa nella sclera e l'iride nel corpo ciliare è chiamato l'angolo della camera anteriore dell'occhio. Attraverso l'angolo della camera anteriore, le vene ciliare acquose e anteriori, viene effettuato il deflusso dell'umor acqueo.

La fotocamera posteriore è lo spazio delimitato dall'iride e dietro la superficie frontale dell'obiettivo. Attraverso l'area della pupilla, la telecamera posteriore comunica con la parte anteriore.

La lente è un corpo elastico trasparente, ha la forma di una lente biconvessa. Nei neonati, l'obiettivo è quasi sferico. Con l'età, la lente si appiattisce leggermente, il raggio di curvatura della superficie anteriore aumenta da 6 a 10 mm e della superficie posteriore - da 4,5 a 6 mm. La dimensione anteroposteriore della lente di un neonato è di 4 mm e il diametro è di 6 mm, la lente di un adulto è di 4–4,5 e 10 mm, rispettivamente.

L'obiettivo ha superfici anteriori e posteriori, poli anteriori e posteriori, un asse sagittale e un equatore. L'obiettivo è tenuto in posizione dal corpo ciliare usando il legamento di zinn.

L'obiettivo contiene una capsula e fibre ottiche o corticali. Nei bambini, le fibre sono elastiche, con l'età, il centro della lente diventa più denso e da venticinque a trenta anni inizia a formarsi un nucleo, che aumenta gradualmente. L'obiettivo è al 65% di acqua. Svolge una funzione di rifrazione, in relazione al potere di rifrazione medio dell'occhio, rappresenta fino a 40 su 77-80 diottrie nei neonati e all'età di quindici - 20 su 60 diottrie.

Il vitreo è il principale tessuto portante del bulbo oculare. Il suo peso in un neonato è di 1,5 g, in un adulto - 6–7 g L'umor vitreo è una formazione di una consistenza gelatinosa, composta per il 98% da acqua, contenente una quantità insignificante di proteine ​​e sali. Inoltre, ha una sottile struttura del tessuto connettivo, a causa della quale non si sfoca, anche se rimosso dall'occhio. Sulla superficie frontale del corpo vitreo c'è una depressione, la cosiddetta fossa a forma di placca, in cui giace la superficie posteriore della lente.

Il corpo vitreo, essendo un mezzo trasparente, fornisce il passaggio libero dei raggi luminosi alla retina, protegge i gusci interni (retina, lente, corpo ciliare) dalla dislocazione.

6. Rifornimento di sangue e innervazione dell'occhio

L'afflusso di sangue all'occhio è fornito dall'arteria oculare - un ramo dell'arteria carotide interna. Il deflusso del sangue venoso viene effettuato dal vortice e dal ciliare anteriore, quindi dalle vene orbitali: superiore e inferiore. La vena superiore esce attraverso la fessura orbitale superiore e sfocia nel seno cavernoso, la vena orbitale inferiore con il suo secondo ramo passa attraverso la fessura orbitale inferiore, si apre nelle vene profonde del viso e nel plesso venoso della fossa pterigopalatina.

I nervi sensoriali dell'occhio sono principalmente rami del primo ramo del nervo trigemino. Il plesso nervoso principale per l'occhio è il nodo ciliare (2 mm). Si trova vicino e fuori dai nervi ottici. Il nodo si forma a causa di un ramo sensibile dal nervo nasale, parasimpatico - dal nervo oculomotore e simpatico - dal plesso dell'arteria carotide interna. Da quattro a sei nervi ciliari corti si estendono dal nodo ciliare, che penetrano nel polo posteriore attraverso la sclera e si uniscono i rami del nervo simpatico (dilatando la pupilla). I nervi ciliari corti forniscono a tutti i tessuti dell'occhio innervazione sensoriale, motoria e simpatica. Le fibre parasimpatiche innervano lo sfintere della pupilla e del muscolo ciliare. L'innervazione motoria è fornita dai nervi cranici.

E 'Importante Conoscere Il Glaucoma