Cheratite dell'occhio: foto, sintomi e trattamento

La cheratite è un disturbo oculare comune caratterizzato da un danno alla cornea.

Allo stesso tempo, si forma un infiltrato infiammatorio nello spessore della cornea. Il paziente lamenta forte dolore, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo e nebbia davanti agli occhi. In assenza di un trattamento adeguato, si forma una spina nel sito dell'infiltrato, a causa della quale l'acuità visiva della persona diminuisce.

Il pericolo di cheratite è che un decorso prolungato della malattia può compromettere la visione del paziente e portare ad annebbiare la cornea dell'occhio. Secondo le statistiche, la percentuale di cheratite tra tutte le patologie infiammatorie degli occhi è del 5-6%.

Cos'è?

La cheratite è una malattia infiammatoria della cornea dell'occhio, caratterizzata da ulcerazione e opacità.

I principali sintomi della cheratite sono dolore agli occhi, arrossamento, lacrimazione, fotofobia, riduzione dell'acuità visiva. In definitiva, lo sviluppo della cheratite può portare alla comparsa di una spina e alla perdita della funzione visiva. Le principali cause di cheratite sono traumi alla parte anteriore del bulbo oculare (chimico, meccanico o termico), infezione dell'occhio, presenza di varie patologie oculari (disturbi metabolici, innervazione, ecc.).

Abbastanza comuni malattie che accompagnano la cheratite sono congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio), irite (infiammazione dell'iride), ciclite (infiammazione del corpo ciliare) e sclerite (infiammazione della sclera).

Classificazione

Dalla profondità della copertura dei fenomeni infiammatori, la cheratite è:

  • superficiale (fino a 1/3 dello spessore corneale);
  • in profondità (l'intero stroma si infiamma).

Nella posizione del tessuto infiltrato, la cheratite può essere:

  • centrale (l'area patologica è nell'area della pupilla);
  • paracentrale (l'infiammazione è localizzata nella regione della cintura dell'iride);
  • periferica (infiltrazione presente nel limbus).

Più vicino al centro della cornea si forma l'infiltrato, più diminuiscono le proprietà funzionali dell'occhio..

A causa del verificarsi di cheratite, è classificato in:

  • endogena (causata da flora batterica specifica, allergie, processi autoimmuni, carenze vitaminiche). Questo gruppo include anche cheratite con un'eziologia inspiegabile (rosacea-cheratite, cheratite filamentosa).
  • esogena (traumatica, virale, cheratite micotica, patologie risultanti dalla moltiplicazione di microbi non specifici, sullo sfondo di congiuntivite, meibomite).

Cause dell'evento

Il maggior numero di casi di sviluppo di cheratite è associato all'eziologia virale. Nel 70% delle osservazioni, gli agenti causali sono i virus dell'herpes simplex e l'herpes zoster (herpes zoster). L'infezione da adenovirus, il morbillo, la varicella possono anche provocare lo sviluppo di cheratite, specialmente nei bambini..

Il prossimo grande gruppo di cheratite è costituito da lesioni corneali purulente causate da flora batterica aspecifica (pneumococco, streptococco, stafilococco, diplococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Proteus) e agenti patogeni specifici della tubercolosi, salmonellosi, gonorride eccetera.

Una grave forma di cheratite è causata da un'infezione amebica - il batterio Acanthamoeba; La cheratite amebica si verifica spesso nei portatori di lenti a contatto e può provocare cecità a lungo termine. Gli agenti causali della cheratite micotica (cheratomicosi) sono i funghi Fusarium, Aspergillus, Candida.

La cheratite può servire come manifestazione di una reazione allergica locale con pollinosi, l'uso di determinati farmaci, infestazione da elminti, ipersensibilità al polline alimentare o vegetale. Danno immunologico infiammatorio alla cornea può essere osservato in artrite reumatoide, poliartrite nodosa, sindrome di Sjogren e altre malattie. Con un'intensa esposizione alle radiazioni ultraviolette, può svilupparsi una fotocheratite.

Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza di cheratite è preceduta da un trauma meccanico, chimico e termico alla cornea, incluso il danno intraoperatorio alla cornea durante le operazioni oculari. A volte la cheratite si sviluppa come una complicazione di lagoftalmo, malattie infiammatorie delle palpebre (blefarite), mucosa oculare (congiuntivite), sacco lacrimale (dacriocistite) e tubuli lacrimali (canaliculite), ghiandole sebacee delle palpebre (meibomite). Una delle cause più comuni di cheratite è l'inosservanza delle regole di conservazione, disinfezione e uso delle lenti a contatto..

Tra i fattori endogeni che favoriscono lo sviluppo della cheratite, ci sono esaurimento, mancanza di vitamine (A, B1, B2, C, ecc.), Una diminuzione della reattività immunitaria generale e locale, disturbi metabolici (diabete mellito, una storia di gotta).

I cambiamenti patologici nella cheratite sono caratterizzati da edema e infiltrazione del tessuto corneale. Gli infiltrati formati da leucociti polinucleari, istiociti, linfoidi e plasmacellule hanno dimensioni, forme, colori e confini sfocati diversi. Nella fase di risoluzione della cheratite, si verifica la neovascolarizzazione della cornea: la germinazione dei vasi di nuova formazione dalla congiuntiva, la rete ad anello marginale o entrambe le fonti nella membrana. Da un lato, la vascolarizzazione migliora il trofismo del tessuto corneale e accelera i processi di recupero, dall'altro i vasi di nuova formazione trascurano ulteriormente e riducono la trasparenza della cornea.

Nella cheratite grave si sviluppano necrosi, microascessi e ulcerazione corneale. I difetti ulcerativi nella cornea sono ulteriormente sfregiati, formando un leucoma.

Sintomi di cheratite

Indipendentemente dalla forma o dalla causa dello sviluppo, la cheratite (vedi foto) presenta sintomi standard che compaiono in tutti i pazienti. Questi includono:

  • maggiore sensibilità della cornea dell'occhio (precisamente quelle aree che non sono state danneggiate);
  • formazioni ulcerative sulla cornea;
  • diminuzione dell'acuità visiva o altri problemi agli occhi;
  • il pus o il muco inizia a fluire dal sacco congiuntivale;
  • arrossamento della membrana dell'occhio (arrossamento);
  • opacità corneale (può essere superficiale o ruvida);
  • lo sviluppo della sindrome corneale, che è accompagnata da dolore nell'occhio interessato, compressione spasmodica delle palpebre e
  • aumento della lacrimazione.

Esistono diversi tipi di cheratite dell'occhio, che differiscono l'uno dall'altro in termini di cause e caratteristiche. Tipi di cheratite:

  • superficie;
  • fungine;
  • herpes virale;
  • batterica;
  • virale (comune).

Tutti questi tipi di patologia possono essere profondi o superficiali. Ora considereremo ciascuno di essi separatamente..

SuperficieSi sviluppa principalmente sullo sfondo dell'infiammazione della mucosa degli occhi o delle palpebre del paziente e funge da complicazione di queste malattie. In rari casi, la cheratite superficiale si verifica con lo sviluppo della meibomite - questa è una malattia oftalmica acuta, accompagnata dall'infiammazione delle ghiandole di Meibomio, che si trovano nello spessore della palpebra. Di solito questa forma è piuttosto difficile da trattare..
ViraleQuesto tipo di cheratite è anche popolarmente chiamato albero. Il motivo principale del suo sviluppo è il virus dell'herpes, che infetta tutte le persone sul pianeta, ma solo dopo l'attivazione del virus, il paziente mostra sintomi. La patologia colpisce la maggior parte degli strati della cornea del paziente, che richiede un trattamento lungo e complesso. Secondo le statistiche, tra tutte le lesioni oculari di natura erpetica, la cheratite erpetica viene diagnosticata in quasi l'80% dei pazienti. Di norma, la malattia colpisce gli organi visivi delle persone di età superiore ai 5 anni.
battericoLo sviluppo della forma batterica della cheratite è influenzato dai patogeni, in particolare dai batteri del pallidum spirochete, dallo Pseudomonas aeruginosa e dallo Staphylococcus aureus. Ma oltre ai batteri, la banale inosservanza delle regole di igiene personale può portare al verificarsi di patologie. Innanzitutto, questo vale per le persone che indossano le lenti a contatto.
FungalMolto spesso, questa forma di cheratite si verifica a causa dell'uso prolungato di potenti farmaci che appartengono al gruppo della penicillina. Lo sviluppo della patologia può essere indicato dall'arrossamento della membrana dell'occhio del paziente, dalla comparsa di dolore acuto, ecc. Ignorare questi segni può portare a una diminuzione dell'acuità visiva o alla comparsa di una spina nell'occhio.
GeneraleUn altro tipo di infiammazione della cornea dell'occhio è noto come cheratite virale. Ci sono molti diversi fattori che contribuiscono al suo sviluppo. I più comuni sono una diminuzione del sistema immunitario del paziente e un'infezione da adenovirus, che si verifica più spesso con una malattia di ODS, morbillo o varicella..

La cheratite è una malattia grave che non deve mai essere ignorata o iniziata, in quanto può portare a gravi complicazioni. Se noti i sintomi sopra elencati in te stesso o nei tuoi cari, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico. Solo un oculista qualificato, dopo aver condotto un esame diagnostico, sarà in grado di fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento appropriato.

Cheratite nei bambini

La causa della cheratite nei bambini è un'infezione che penetra nella cornea. Inoltre, può arrivarci in diversi modi, da cui la classificazione della malattia. Inoltre, gli adenovirus, nonché le malattie infettive come la varicella o il morbillo, possono provocare la comparsa di questa malattia, e in particolare la cheratite nei bambini..

A volte i genitori sono preoccupati se la cheratite è contagiosa o meno, poiché potrebbero esserci più bambini in famiglia e se è necessario isolarli dal bambino malato. Sì, viene trasmesso per contatto. Molti sintomi della cheratite sono simili a quelli della congiuntivite allergica. Anche i medici hanno bisogno di una diagnosi multi-fase e approfondita per separare queste due malattie..

I primi segni della malattia saranno:

  • dolore agli occhi, paura della luce;
  • abbondante lacrimazione;
  • deterioramento della vista;
  • contrazione involontaria del muscolo circolare dell'occhio, che porta alla chiusura patologica delle palpebre;
  • prurito e bruciore agli occhi.

Il trattamento di un bambino con cheratite inizia con il lavaggio dei dotti lacrimali, prendendo uno striscio per determinare l'agente causale della malattia e la sua sensibilità agli antibiotici. La terapia locale e generale è effettuata. La terapia locale si basa su tecniche come installazioni e iniezioni sottocongiuntivali. La terapia generale consiste nella somministrazione endovenosa, orale e intramuscolare di farmaci.

Diagnostica

Nella diagnosi di cheratite, la sua connessione con le malattie generali trasferite, le infezioni virali e batteriche, l'infiammazione di altre strutture dell'occhio, i microtraumi dell'occhio, ecc. È di grande importanza. Durante un esame esterno dell'occhio, l'oftalmologo è guidato dalla gravità della sindrome corneale e dai cambiamenti locali.

Il principale metodo di diagnosi oggettiva della cheratite è la biomicroscopia oculare, durante la quale vengono valutate la natura e le dimensioni della lesione corneale. Lo spessore corneale viene misurato mediante ultrasuoni o pachimetria ottica. Al fine di valutare la profondità della lesione corneale nella cheratite, viene eseguita la microscopia endoteliale e confocale della cornea. Lo studio della curvatura della superficie corneale viene condotto conducendo la cheratometria al computer; studio di rifrazione - usando la cheratotopografia. Per determinare il riflesso corneale, ricorrono a un test di sensibilità corneale o estesiometria.

Al fine di identificare erosioni e ulcere corneali, è indicato un test di instillazione con fluoresceina. Quando una soluzione di fluoresceina sodica all'1% viene applicata sulla cornea, la superficie erosa diventa verdastra.

Un ruolo importante per determinare le tattiche terapeutiche per la cheratite è svolto dall'inoculo batteriologico di materiale dal fondo e dai bordi dell'ulcera; esame citologico di raschiamento dell'epitelio della congiuntiva e della cornea; Diagnostica PCR, PIF, ELISA. Se necessario, vengono eseguiti test allergologici, tubercolinici, ecc..

Come trattare la cheratite?

Esistono diversi tipi principali di cheratite:

  1. Virale. Nella maggior parte dei casi, è causato dal virus dell'herpes che penetra nell'occhio. È caratterizzato dalla comparsa di tutti i sintomi tipici in una forma pronunciata.
  2. Batterica. Questo tipo non è così evidente nelle prime fasi di sviluppo, ma è più comune, soprattutto tra coloro che usano le lenti a contatto (a causa del mancato rispetto delle misure preventive e dell'igiene).
  3. Fungine. Una delle forme più pericolose in cui vi è la perforazione e l'ulcerazione della cornea.
  4. Amebica. È causato dall'organismo più semplice Acanthamoeba e richiede un trattamento immediato, poiché nella sua forma avanzata può portare alla perdita della vista. Caratterizzato da una grande quantità di infiltrazioni.
  5. Inoltre, si osserva una grande quantità di infiltrazione con cheratite purulenta. Il trattamento di questo tipo di malattia è lungo e difficile, tutti i sintomi della malattia sono più pronunciati.

A volte si verifica un'infiammazione della cornea dell'occhio a causa dell'esposizione alla luce solare. Questa è fotocheratite, in cui possono essere presenti piccole quantità di secrezione purulenta.

Trattamento farmacologico

Per ottenere una pronta guarigione, viene utilizzata la terapia locale e sistemica.

La terapia sistemica implica necessariamente:

  • assumere droghe progettate per distruggere i patogeni. Con l'infiammazione purulenta, vengono prescritti antibiotici (ciprofloxacina, ceftriaxone, moxifloxacina). Con la natura virale della cheratite - Acyclovir. La cheratite fungina viene trattata con Voriconazolo, Fluconazolo, Itraconazolo;
  • attività di disintossicazione (contagocce con soluzione salina o reosorbilatto, bere molti liquidi);
  • prescrizione di antistaminici per ridurre il gonfiore (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Inoltre, al paziente viene prescritto l'estratto di aloe per migliorare il trofismo dei tessuti interessati e dei complessi multivitaminici.

La cheratite di qualsiasi natura richiede un trattamento locale. A tal fine, applicare:

  • colliri contenenti antibiotici (Tobrex, Floxal);
  • collirio con un antisettico (Oftamirin, Okomistin, Albucid), che non solo avrà un effetto dannoso sui microrganismi patogeni, ma previene anche l'aggiunta di un'infezione secondaria;
  • gocce di Okoferon, se un virus è la causa della malattia;
  • Zovirax (unguento), se l'agente causale della cheratite è la varicella o il virus dell'herpes;
  • gocce con corticoidi (Maxidex, Sofradex, Tobradex), che prevengono i danni agli strati profondi della cornea;
  • unguenti o gel che accelerano i processi di rigenerazione (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Il trattamento medico della cheratite oculare è di solito integrato dalla fisioterapia (fonoforesi, elettroforesi, magnetoterapia).

La cheratite parenchimale richiede un trattamento specifico. Il primo stadio è la preparazione: l'assunzione di preparati di iodio, quindi l'iniezione intramuscolare di bioquinolo. Il secondo stadio è il trattamento con penicillina per 14 giorni. Insieme all'antibiotico, i midriatici (Atropina, Irifrin, Ciclomed), unguento al mercurio giallo, soluzione di dionina e corticosteroidi sono prescritti localmente.

Chirurgia

Se necessario, il medico può prescrivere metodi chirurgici per il trattamento della cheratite (chirurgia), i più comuni dei quali sono:

  • Tarzorafia - sutura parziale o completa dei margini delle palpebre;
  • Iridectomia ottica - escissione di una porzione dell'iride;
  • Chirurgia antiglaucomatosa - volta a ridurre la pressione intraoculare e normalizzare la funzione visiva;
  • Cheratoplastica - sostituzione della parte danneggiata della cornea con un innesto (trapianto di cornea).

Rimedi popolari

I metodi tradizionali sono ampiamente utilizzati nel trattamento della cheratite, che in ogni caso dovrebbe essere concordato con un medico al fine di evitare conseguenze negative.

  1. Propoli. In caso di cheratite virale, ferite e ustioni, la cornea può essere instillata con l'1% di un estratto acquoso di propoli, 1 goccia, 4-10 volte al giorno. In caso di sviluppo di glaucoma e cataratta, il corso viene continuato fino a 6 settimane, dopo l'interruzione e il corso viene ripetuto.
  2. Celidonia. Mescolare il succo della celidonia alle erbe con un estratto acquoso di propoli, in un rapporto 1: 3. È necessario seppellire gli occhi con 2-3 gocce durante la notte, in particolare con processi purulenti e la formazione di una spina. In caso di grave irritazione oculare e formicolio, aggiungi un po 'più di estratto di acqua di propoli al succo di celidonia.
  3. Trattamento all'aglio. Questo rimedio è ottimo per il trattamento della cheratite erpetica e dell'herpes sulle labbra. Per preparare il prodotto, è necessario spremere uno spicchio d'aglio su un cucchiaio attraverso una pressa per aglio, quindi posizionare la pappa con il succo in un piccolo contenitore, ad esempio, in una bottiglia da sotto una medicina liquida. Quindi versare 1 cucchiaio di pappa d'aglio. cucchiaio di acqua fredda bollita. Quindi metti il ​​dito sul collo della bottiglia e agita accuratamente il prodotto, e lubrifica la palpebra chiusa (all'esterno) con un dito inumidito. Attendere 2 minuti fino a quando il prodotto non viene assorbito nella pelle della palpebra e ripetere la procedura. Per prevenire il ripetersi della cheratite erpetica, inumidire gli occhi con aglio ogni giorno. È possibile conservare il prodotto per un massimo di 10 giorni in frigorifero o 2-4 giorni a temperatura ambiente.
  4. Olivello spinoso. Per alleviare i sintomi dell'infiammazione corneale, dal primo giorno, puoi seppellire l'occhio con olio di olivello spinoso ogni ora, il giorno successivo, l'instillazione dovrebbe essere eseguita ogni 3-4 ore. L'olio di olivello spinoso migliora anche l'acuità visiva.
  5. Aloe. Taglia un paio di grandi foglie di un aloe adulto (la pianta deve avere almeno 3 anni) e avvolto in carta, mettile in frigorifero per 7 giorni per infondere. Quindi spremi il succo dalle foglie, filtralo, versalo in un contenitore di vetro e dissolvi 1 mumiyo di grano (delle dimensioni di un chicco di grano). La miscela risultante deve essere applicata sotto forma di collirio, instillandoli in entrambi gli occhi, 1 goccia 1 volta al giorno. Nel secondo mese, il succo puro può essere utilizzato per l'instillazione, senza mummia.

complicazioni

Dopo la cura della cheratite, possono rimanere alcune complicazioni:

  • focolai di annebbiamento, che riducono l'acuità visiva (si formano cicatrici, le cosiddette spine);
  • sviluppo di glaucoma secondario;
  • endoftalmite (formazioni purulente del corpo vitreo);
  • sclerite;
  • perforazione della cornea;
  • diminuzione irreversibile persistente della visione;
  • atrofia del nervo ottico;
  • complicanze settiche.

Prevenzione e prognosi

La prognosi per la cheratite dipende principalmente dalla posizione e dalla profondità della lesione corneale. Con un trattamento tempestivo, gli infiltrati superficiali vengono completamente assorbiti o rimangono opacità leggere, che praticamente non influenzano l'acuità visiva.

Cheratite profonda, ulcere, specialmente se localizzate nella zona centrale e paracentare della cornea, possono portare a una significativa diminuzione dell'acuità visiva a causa dello sviluppo di opacità intense e della formazione di cicatrici ruvide.

La prevenzione della cheratite consiste nella prevenzione di lesioni agli occhi e microtraumi, che include l'uso di occhiali di sicurezza, sicurezza sul lavoro, costruzione.

È necessaria un'attenta osservanza delle regole per l'uso e la cura nell'uso delle lenti a contatto; prevenire l'ingresso di varie sostanze chimiche nell'occhio, portando allo sviluppo di ustioni della cornea e delle mucose dell'occhio; rilevazione e trattamento tempestivi di blefarite cronica, congiuntivite; correzione degli stati di immunodeficienza. Con le manifestazioni iniziali della malattia, una visita tempestiva a uno specialista è la chiave per il successo del trattamento e la conservazione della vista..

Cheratite da Tygeson

Grande dizionario medico. 2000.

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cheratite

KERATIT

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cheratite

Cheratite La cheratite è una malattia infiammatoria acuta della cornea. Le ragioni del suo sviluppo possono essere sia l'infezione dall'esterno che le malattie generali. Le principali manifestazioni della malattia sono infiltrati singoli o multipli, che possono essere localizzati

cheratite

Cheratite Questo è un processo infiammatorio infettivo o post-traumatico localizzato nei tessuti della cornea. A seconda dei fattori predisponenti che agiscono sul bulbo oculare, si distinguono forme esogene ed endogene di questa malattia, nonché specifiche

cheratite

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cheratite

Cheratite Sotto l'influenza di danni meccanici, epatite infettiva, cimurro canino e altri fattori, i cani possono sviluppare infiammazione della cornea dell'occhio o cheratite. L'epitelio è coinvolto in questo processo, molto meno spesso la malattia colpisce anche la membrana di Bowman.

cheratite

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cheratite

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cheratite

Cheratite L'infiammazione della cornea, o cheratite, può essere il risultato dell'esposizione diretta alle stesse cause della congiuntivite, nonché del passaggio dell'infiammazione dai tessuti adiacenti o può accompagnare malattie infettive come lavaggio, influenza

cheratite

La cheratite L'infiammazione corneale o la cheratite possono essere dovute alle stesse ragioni della congiuntivite, nonché al risultato del passaggio dell'infiammazione dai tessuti adiacenti o accompagnare malattie infettive come l'afta epizootica. Questa malattia può essere una complicazione della congiuntivite.,

cheratite

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KERATIT

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Trattamento di cheratite da Taygeson

In oftalmologia, la cheratite è una malattia infiammatoria in cui è colpita la cornea. Si manifestano con dolore, lacrimazione, disagio, arrossamento degli occhi e riduzione dell'acuità visiva. Come sapete, normalmente la cornea dovrebbe essere trasparente e trasmettere la luce senza ostacoli. Con la cheratite, si osserva il suo annebbiamento, che porta al deterioramento della vista.

Le ragioni per lo sviluppo della cheratite

L'infiammazione della cornea si sviluppa più spesso in risposta alla penetrazione dell'infezione in essa. Batteri o virus dannosi possono essere trasportati dall'esterno insieme a polvere, corpi estranei o oggetti feriti. A volte il processo infiammatorio passa alla cornea da altre strutture dell'occhio (palpebre, sacco lacrimale, congiuntiva). Un'infezione virale può essere trasmessa per contatto o goccioline trasportate dall'aria durante la comunicazione con una persona malata.

In tutti questi casi, stiamo parlando della cosiddetta cheratite esogena. Il loro stesso nome suggerisce che i microrganismi patogeni entrano nella cornea dall'ambiente. In questi casi, gli strati superficiali della cornea sono più spesso colpiti e la malattia procede in modo relativamente semplice e con complicazioni minime..

Con la cheratite endogena, l'infezione entra nella cornea dai fuochi dell'infezione nel corpo umano. I microbi dannosi circolano nel sangue, da dove entrano nell'umidità della camera, e quindi penetrano nello spessore della cornea. In questo caso, i suoi strati profondi (stroma, endotelio) o superficiale (epitelio) possono essere influenzati. Nei casi più gravi, il processo infiammatorio si estende a tutto lo spessore della cornea..

Le ragioni per lo sviluppo della cheratite endogena possono essere:

  • tubercolosi, brucellosi, malaria, sifilide;
  • la presenza di herpes simplex virus, adenovirus nel corpo;
  • infezioni virali infantili (morbillo, varicella);
  • violazione della normale innervazione della cornea;
  • mancanza di vitamina A nel corpo;
  • ipersensibilità agli allergeni (allergie).

Separatamente, la cosiddetta cheratite allergica tossica dovrebbe essere distinta. Si sviluppano in persone con tubercolosi e sifilide a causa dell'irritazione della cornea da parte delle tossine prodotte da microrganismi dannosi. Tali processi infiammatori sono leggermente diversi a valle di tutti gli altri..

Cosa succede con una malattia

Con l'infiammazione della cornea, si osservano edema e infiltrazione da elementi cellulari. L'opacizzazione della cornea porta alla nebbia davanti agli occhi e una leggera compromissione della vista. Con la localizzazione di focolai infiammatori al di fuori della zona ottica della cornea (più vicino alla sua periferia), l'acuità visiva potrebbe non soffrire affatto.

L'infiammazione della cornea porta alla comparsa di un'iniezione pericornea, che esternamente sembra un bordo stretto di colore rosso-viola alla radice dell'iride. Nel caso di un decorso prolungato della malattia, i piccoli vasi iniziano a crescere nella cornea. Con cheratite superficiale, si trovano superficiali e si ramificano come un albero. Per le forme profonde della malattia, la proliferazione dei vasi sanguigni sotto forma di spazzole è caratteristica..

L'infiammazione della cornea porta spesso a un'opacità persistente. Le persone con cheratite possono sviluppare piaghe, nuvole o altri difetti. Quando si trovano al centro della cornea, si osserva una diminuzione dell'acuità visiva, che non può essere corretta. In alcuni casi, la cheratite scompare senza conseguenze negative..

I principali sintomi della cheratite

La cheratite esogena può svilupparsi in uno o entrambi gli occhi. Di norma, si verificano sintomi spiacevoli dopo lesioni agli occhi e ustioni, contatto con una persona malata. La cheratite può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie. Per le forme endogene della malattia, la lesione corneale simmetrica è più caratteristica..

In quasi tutte le cheratiti, si verifica la sindrome corneale. Questo è il nome di un complesso di sintomi che indicano infiammazione della cornea. È la sua presenza che suggerisce la presenza di cheratite nell'uomo.

Componenti della sindrome corneale:

  • dolore e disagio nell'occhio interessato;
  • intolleranza alla luce intensa;
  • grave lacrimazione;
  • una sensazione di sabbia o di un corpo estraneo negli occhi;
  • arrossamento degli occhi (iniezione congiuntivale, neovascolarizzazione corneale);
  • blefarospasmo (contrazione spastica delle palpebre che impedisce al paziente di aprire gli occhi).

I sintomi della cheratite possono essere confusi con manifestazioni di congiuntivite (infiammazione della congiuntiva), blefarite (lesioni delle palpebre) o iridociclite (grave malattia infiammatoria dell'occhio, in cui l'iride e il corpo ciliare vengono attirati nel processo patologico). Solo un oculista dopo un esame completo può distinguere tutte queste malattie e fare la diagnosi corretta. Pertanto, quando compaiono sintomi sospetti, è necessario contattare uno specialista senza attendere complicazioni..

Come viene diagnosticata la malattia

Un oculista può fare una diagnosi preliminare dopo aver esaminato il paziente in una lampada a fessura. Durante l'esame, il medico identifica i cambiamenti caratteristici nella cornea, che si verificano solo con la cheratite. Per rilevare difetti superficiali dell'epitelio, la cornea può essere macchiata con fluoresceina.

In presenza di una grande ulcera, viene eseguita una raschiatura con il suo successivo esame. Questo aiuta a identificare l'agente causale dell'infezione e determinare la sua sensibilità agli antibiotici. Con la cheratite profonda, sono necessari numerosi test di laboratorio. Vengono eseguiti al fine di identificare la causa dell'infiammazione. In questo caso, l'esclusione della tubercolosi e della sifilide è obbligatoria..

La cheratite dovrebbe essere distinta dalle malattie degenerative (non infiammatorie) della cornea, che sono anche caratterizzate da visione offuscata e ridotta acuità visiva. Tuttavia, queste malattie progrediscono molto lentamente e non sono accompagnate da forte dolore, disagio e arrossamento degli occhi. Le distrofie della cornea non sono affatto causate da microrganismi patogeni. L'eredità gioca un ruolo significativo nella loro presenza..

Cos'è la cheratite superficiale

Con questa patologia, solo l'epitelio situato sulla superficie della cornea è coinvolto nel processo infiammatorio. In alcuni casi (ad esempio, con cheratite erpetica), è possibile una posizione subepiteliale dei focolai infiammatori. Molto spesso, la malattia ha un decorso benigno e non porta alla comparsa di leucorrea..

A volte una persona sviluppa un'infiammazione simultanea della congiuntiva e della cornea. In questo caso, stiamo parlando di cheratocongiuntivite. La malattia può essere causata da adenovirus o altri virus e batteri.

Perché la cheratite profonda è pericolosa?

L'infiammazione che colpisce gli strati profondi dello stroma corneale è piuttosto difficile. Spesso la coroide del bulbo oculare, ovvero l'iride e il corpo ciliare, è coinvolta nel processo patologico. Questo fenomeno è abbastanza pericoloso e, in assenza di un trattamento adeguato, porta a gravi conseguenze..

Possibili complicanze della cheratite profonda:

  • iridociclite;
  • endoftalmite;
  • glaucoma secondario;
  • cicatrici e opacità che riducono l'acuità visiva.

L'infiammazione dell'iride può portare alla formazione di sinechia posteriore, cioè alla sua fusione con l'obiettivo. Questo, a sua volta, porta a una violazione del deflusso del fluido intraoculare dalla camera posteriore alla camera anteriore. Una persona sviluppa il cosiddetto bombardamento dell'iride, che porta a un attacco acuto di glaucoma. Un improvviso aumento della pressione intraoculare è estremamente pericoloso e in alcuni casi può portare alla cecità.

Cheratite filamentosa

Si sviluppa a causa dell'essiccamento della cornea nelle persone con sindrome dell'occhio secco. Ha un decorso cronico con una caratteristica sindrome corneale (lacrimazione, sensazione di un corpo estraneo negli occhi, fotofobia). La cheratite filamentosa si verifica più spesso negli impiegati, nelle donne sopra i 45 anni e negli anziani.

Per diagnosticare la malattia richiede:

  • esame degli occhi del paziente in una lampada a fessura;
  • colorazione della cornea con fluoresceina per rilevare l'erosione epiteliale;
  • Il test di Schirmer, che consente di valutare il grado di umidità degli occhi con liquido lacrimale.

Per il trattamento della cheratocongiuntivite secca, vengono prescritti sostituti lacrimali artificiali sotto forma di gocce o gel. Questi farmaci idratano il bulbo oculare e prevengono lo sviluppo di malattie. Possono anche essere usate vitamine, corticosteroidi, taurina e altri. Se ci sono più fili, vengono rimossi e le loro basi vengono cauterizzate con una soluzione di verde brillante o argento anisico. Inoltre, il medico può consigliare le lenti sclerali.

Principi di base del trattamento della cheratite

Il primo passo nel trattamento della cheratite dovrebbe essere una buona igiene personale. Al paziente devono essere forniti un asciugamano separato e la biancheria da letto. È inoltre necessario evitare effetti irritanti di polvere, vento, ecc. La cheratite superficiale può essere trattata in regime ambulatoriale, con cheratite profonda, è necessario il ricovero in un ospedale oftalmologico. Per la durata del trattamento, una persona ha bisogno di un congedo per malattia.

A un paziente con infiammazione superficiale vengono prescritti colliri e pomate. Con la cheratite a tre punte, la cartoide, l'ulcera corneale strisciante, devi prima rimuovere l'epitelio infetto, quindi trattare gli occhi con un antisettico e gocciolare gocce antivirali o antibatteriche.

Con la cheratite profonda, i medici prima cercano la causa che ha causato una malattia così grave. Di norma, il paziente deve fare molti test e andare a consultazioni con diversi specialisti. Dopo aver confermato la diagnosi, viene prescritto un trattamento specifico. Al paziente vengono mostrate iniezioni di colliri speciali, congiuntivali o parabulbar. Nei casi più gravi, a una persona vengono prescritti farmaci antibatterici o antivirali in compresse o iniezioni intramuscolari.

Preparativi per combattere la cheratite

Per il trattamento delle malattie infiammatorie della cornea vengono utilizzati antibiotici, antivirali, antimicotici, agenti rigenerativi, steroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei. Va ricordato che gli steroidi possono essere utilizzati solo in assenza di danni all'epitelio..

Floxal

Questo antibiotico è prescritto per cheratite batterica e ulcere corneali striscianti. Si presenta sotto forma di gocce e unguento per gli occhi. Floxal ha un ampio spettro di azione, cioè uccide quasi tutti i microbi dannosi. Pulisce efficacemente gli occhi dai microrganismi patogeni e fornisce un rapido recupero.

Indocollir

Farmaco antinfiammatorio non steroideo che elimina prurito, arrossamento, fastidio agli occhi. Utilizzato in combinazione con agenti antibatterici o antivirali. In alcuni casi, viene sostituito con steroidi. Gli ormoni possono essere usati come gocce o iniettati in modo congiuntivale.

Spesso IMU

Il farmaco è disponibile sotto forma di collirio. Ha la capacità di distruggere i virus, rendendolo un agente antivirale molto efficace. È prescritto per cheratite treelike, vescicolare, cartoidea, metaherpetic, adenovirale.

Vitabact

Un antisettico con un potente effetto antimicrobico. Il farmaco è efficace per la cheratite batterica e fungina. Ha anche la capacità di sopprimere l'attività vitale di alcuni virus, E. coli, clamidia. La frequenza d'uso e la durata del trattamento sono determinate dal medico curante.

Ophthalmoferon

Efficace per quasi tutti i tipi di cheratite virale. Ha un effetto immunomodulatore, antivirale, antisettico, rigenerante. Usato per il trattamento della cheratite sia superficiale che profonda.

tropicamide

È un mydriatok - un farmaco che dilata la pupilla. È prescritto principalmente per la cheratite profonda, quando esiste il rischio di formazione di sinechia posteriore (congestione della pupilla).

Korneregel

Lo strumento ha un potente effetto rigenerante, cioè ripristina la cornea danneggiata. Di norma, Korneregel viene prescritto insieme ad antisettici, antibiotici, agenti antivirali o antimicotici. Questo medicinale integra perfettamente l'azione di altri farmaci e accelera notevolmente il processo di guarigione..

cheratite

Descrizione

La cheratite è una malattia oftalmica in cui il paziente ha una lesione infiammatoria della cornea dell'occhio, che è accompagnata da ulcerazione, opacità, dolore e iperemia.

La cheratite dell'occhio è una malattia abbastanza comune, quindi quando si fa questa diagnosi, i pazienti di solito non chiedono di cosa si tratti. In assenza di trattamento per questa patologia, i pazienti possono sperimentare una diminuzione della funzione visiva..

Oggi i medici distinguono le seguenti cause di cheratite:

  • qualsiasi trauma alla cornea che abbia influito negativamente sulla sua integrità;
  • danno virale alla cornea dell'occhio (di norma, l'agente causale dell'herpes in questo caso è l'herpes);
  • infezione batterica o fungina dell'occhio;
  • complicanze dopo congiuntivite non trattata;
  • violazione o completa impossibilità di chiudere le palpebre a seguito di lesioni, interruzione dell'attività dei nervi facciali;
  • reazioni allergiche;
  • carenza di vitamine, in particolare vitamina A;
  • effetti negativi sulla cornea delle lenti a contatto.

Tipi di cheratite

Gli oftalmologi distinguono i seguenti tipi di cheratite: profonda e superficiale.

Nel primo caso, la malattia è di solito una complicazione della congiuntivite o di altre malattie infiammatorie dell'occhio. Dopo cheratite superficiale, il paziente non subisce misurazioni del tessuto cicatriziale e la cornea non si scurisce.

Allo stesso tempo, la cheratite oculare profonda è caratterizzata da un danno agli strati più profondi del bulbo oculare. Dopo la terapia con cheratite profonda, molti pazienti avvertono cicatrici della cornea dell'occhio, che influiscono ulteriormente negativamente sulla vista..

Ecco perché, quando si verificano i primi sintomi di questa patologia, si raccomanda di non esitare e di non impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'automedicazione, ma di contattare uno specialista. Solo un medico conosce i sintomi e il trattamento corretti della cheratite.

Al fine di evitare gravi complicazioni della cheratite, gli specialisti spesso prescrivono gocce ormonali e altri farmaci "pesanti" ai pazienti..

Varietà di patologia

Cheratite batterica

Di norma, questa forma di malattia si sviluppa dopo una lesione agli occhi o con un uso prolungato delle lenti a contatto, se non si osserva l'igiene quando si indossano le lenti. Pseudomonas aeruginosa di solito provoca cheratite batterica. Anche se in alcuni casi, altri batteri possono anche essere gli agenti causali della malattia. Una delle forme più difficili di cheratite batterica è la cheratite acanthamoebic. In questo caso, la malattia colpisce spesso entrambi gli occhi contemporaneamente e spesso porta alla completa cecità;

Cheratite virale

Nell'80% dei casi, l'agente causale della cheratite virale è il virus dell'herpes simplex;

Cheratite da oncocercosi

La causa di questa patologia è di solito varie reazioni allergiche che sono gravi. In questo caso, la patologia può influenzare sia la parte anteriore che quella posteriore del bulbo oculare. In assenza di un trattamento tempestivo, la patologia porta spesso alla sclerosi delle membrane oculari. I primi segni di questa patologia sono prurito, aumento della lacrimazione e fotofobia. In questo caso, i pazienti lamentano spesso arrossamento della cornea e grave gonfiore delle palpebre. In assenza di cure mediche, la malattia può portare a una grave riduzione della vista e in alcuni casi al completamento della cecità;

Cheratite ulcerosa

Di norma, questa forma di malattia si sviluppa in pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trauma alla cornea dell'occhio con oggetti estranei. La cheratite ulcerosa è spesso associata a infiammazione purulenta del sacco lacrimale. La malattia è molto difficile e, se non trattata, può provocare la perforazione corneale;

Cheratite fungina

In questa forma di malattia, l'agente causale è di solito vari tipi di funghi patogeni. In questo caso, il paziente avverte un forte dolore, la cornea dell'occhio inizia a arrossare fortemente. Con cheratite fungina, il paziente sviluppa ulcerazioni in tutti gli strati della cornea (sia in superficie che in profondità). In casi avanzati, nei pazienti può formarsi un foro passante nel bulbo oculare. In questo caso, la lesione infiammatoria colpisce non solo la cornea dell'occhio, ma anche i vasi vicini (cheratite vascolare). Spesso, un'infezione fungina provoca la formazione di leucorrea e compromissione della vista. La cheratite fungina è molto difficile da diagnosticare. Ecco perché il trattamento di questa malattia spesso inizia nel momento sbagliato e va storto;

Cheratocongiuntivite stagionale

Di norma, questa patologia si verifica nei pazienti nella stagione primaverile, quando varie piante iniziano a fiorire. La causa principale della malattia in questo caso è l'allergia;

Cheratite non ulcerosa

Questa è una forma abbastanza lieve della malattia, in cui la cornea dell'occhio si gonfia, ma non si formano lesioni ulcerative. Si sviluppa spesso a causa dell'ingresso di batteri patogeni sulla cornea dell'occhio;

fotocheratite

Questa forma di cheratite si sviluppa di solito a seguito di un'ustione da raggi ultravioletti o luce artificiale intensa. Spesso i pazienti con questa patologia si rivolgono ai medici dopo una lunga esposizione al sole senza occhiali da sole o dopo aver usato saldatrici e trascurato le parti protettive;

Cheratite erpetica

L'agente causale di questa patologia, di regola, è l'herpes simplex, molto meno spesso il virus dell'herpes zoster. Dopo questa forma di malattia, i pazienti hanno spesso ulcere profonde sulle cornee. È una forma di cheratite che è soggetta a recidiva. Può verificarsi in forme sia superficiali che profonde. Con una forma superficiale di patologia, si formano macchie torbide sulla cornea dell'occhio. La cheratite erpetica superficiale si verifica quasi sempre senza sintomi pronunciati. Tuttavia, questo tipo di malattia è estremamente raro. Più spesso, i pazienti vanno dai medici con cheratite erpetica profonda dell'occhio. Con esso, sulla superficie della cornea, il paziente sviluppa lesioni ulcerative estese. Con il recupero in tali pazienti, si verificano cambiamenti cicatriziali nei tessuti dell'occhio, spesso si forma una spina.

Prognosi e prevenzione della malattia

Se il paziente ha notato segni di cheratite in tempo e ha immediatamente consultato un medico, la prognosi della malattia sarà abbastanza favorevole. In presenza di un'enorme quantità di farmaci, oggi non sarà difficile per i medici interrompere il processo patologico nella cornea dell'occhio. Ciò significa che la perdita della vista e la formazione di mal di vista possono essere completamente prevenute..

La prevenzione della malattia comprende misure attraverso le quali una persona può evitare lo sviluppo della patologia. Queste misure includono la corretta conservazione e l'uso delle lenti a contatto. Le lenti devono essere conservate solo in un contenitore speciale. Non devono essere toccati con le mani sporche o indossati per un periodo superiore a quello prescritto..

Inoltre, la prevenzione della cheratite corneale è anche nel trattamento tempestivo della congiuntivite, poiché spesso ne è una complicazione. È anche importante trattare l'herpes in tempo, rafforzare il sistema immunitario, consumare una quantità sufficiente di vitamine.

Dovresti anche evitare lesioni che possono portare allo sviluppo di cheratite e, se le ottieni, consulta immediatamente un medico..

Sintomi

La cheratite è quasi sempre accompagnata da dolore, la cui gravità e natura dipendono in gran parte dalla prevalenza del processo, nonché dalle ragioni che l'hanno provocato.

Con questa patologia, la sclera umana diventa rossa e la superficie della cornea dell'occhio perde la sua lucentezza sana..

Spesso, la cheratite è combinata con la sindrome corneale, i cui sintomi principali sono:

  • fotofobia;
  • battito di ciglia involontario o chiusura completa delle palpebre e l'impossibilità di aprirle;
  • lacrimazione patologica;
  • sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
  • ridotta sensibilità corneale.

Quando si esaminano tali pazienti, gli optometristi possono vedere le impurità del sangue e della linfa (infiltrati) nella cornea, che di solito sono accompagnate da annebbiamento dell'occhio. Questi infiltrati in pazienti diversi possono avere dimensioni, forme, colori diversi ed essere presenti in quantità diverse..

A seconda della profondità con cui il processo patologico si è diffuso nel tessuto, gli infiltrati possono essere superficiali o profondi..

Gli infiltrati superficiali spesso vanno via da soli senza alcun trattamento e lasciano una leggera foschia.

Allo stesso tempo, gli infiltrati profondi spesso scompaiono solo dopo un trattamento a lungo termine con farmaci "pesanti" e spesso lasciano indietro cambiamenti cicatriziali che influenzano negativamente le funzioni visive di una persona..

Al fine di determinare da quanto tempo un paziente ha avuto un infiltrato, i medici ne esaminano i confini. Quindi, i bordi sfocati di solito hanno infiltrati freschi, mentre quelli chiari - quelli vecchi, che presto inizieranno a dissolversi..

I segni di cheratite comprendono quasi sempre la vascolarizzazione attiva della cornea. In questo processo, le navi iniziano a crescere nella cornea dell'occhio. Ciò ha un effetto estremamente negativo sul riassorbimento degli infiltrati..

Da un lato, la crescita vascolare è una reazione protettiva della cornea e, dall'altro, ha un effetto estremamente negativo sulla sua trasparenza, poiché normalmente una persona sana non ha vasi nella cornea dell'occhio (motivo per cui la cornea è trasparente).

Nei casi più gravi, l'infiammazione della cheratite può anche diffondersi all'iride e al contorno ciliare. Se la cheratite non viene trattata in tempo o si tenta di trattarla da soli, può portare all'ulcerazione della cornea e persino alla sua rottura.

Inoltre, in questo caso un atteggiamento frivolo verso la propria salute può terminare con un'infezione della cornea dell'occhio, che può provocare un processo purulento-necrotico, che a sua volta comporta quasi sempre una perdita completa dell'occhio.

In generale, i sintomi della cheratite possono essere abbastanza diversi a seconda dell'età del paziente, dello stato del suo corpo (e dell'immunità in particolare), delle caratteristiche individuali dei patogeni della patologia, ecc..

Cheratite virale

L'agente causale della cheratite virale è spesso il virus dell'herpes simplex. Con esso, la lesione della cornea dell'occhio può essere sia profonda che leggera, superficiale.

Il primissimo e caratteristico sintomo della cheratite erpetica è la formazione sulla cornea dell'occhio di un gran numero di piccole bolle piene di liquido. Queste vescicole successivamente si aprono da sole e lasciano dietro ulcerazioni che spesso assomigliano a un ramo di un albero. Inoltre, la forma più avanzata di cheratite che un paziente ha, le ulcerazioni più profonde che avrà sulla cornea. Spesso i sintomi della cheratite virale comprendono la formazione di un gran numero di infiltrati profondi.

Cheratite filamentosa

La cheratite filamentosa nell'uomo si verifica a seguito di vari processi patologici nel corpo. Il sintomo principale della cheratite filamentosa è secchezza patologica dell'occhio (in alcuni casi, i pazienti possono anche non avere lacrime quando piangono), taglio del dolore, fotofobia, sensazione di presenza di un corpo estraneo nell'occhio, chiusura involontaria delle palpebre.

In questo caso, di solito si forma nell'occhio un segreto filamentoso e filamentoso. In casi avanzati, i pazienti possono manifestare segni di ipercheratosi. Nei casi più gravi, l'ipercheratosi può interessare l'intera area della cornea. In questo caso, si verifica il suo annebbiamento, a seguito del quale la visione dei pazienti si deteriora bruscamente.

Se non trattati, i pazienti possono sperimentare erosioni e ulcere ricorrenti, che alla fine possono portare alla comparsa di uno spazio attraverso il bulbo oculare..

Cheratite ulcerosa purulenta

Le caratteristiche del corso hanno anche un'ulcera purulenta della cornea dell'occhio, i cui agenti causali sono, di regola, vari tipi di cocchi. Anche il più piccolo trauma alla cornea dell'occhio o una lesione infiammatoria delle palpebre può portare a questa patologia. All'inizio della malattia, i pazienti di solito hanno una macchia grigia al centro dell'occhio o nella parte paracentrale dell'occhio, nel sito del quale, dopo un breve periodo di tempo, si sviluppa un processo ulcerativo acuto. In questo caso, uno dei bordi dell'ulcera è spesso leggermente rialzato, il che spesso porta alla sua infezione e al verificarsi di un processo purulento-necrotico. Va notato che questo fenomeno è estremamente rapido. Quindi, già 3-5 giorni dopo l'inizio dell'ulcerazione, il processo patologico può diffondersi completamente nell'intera cornea. In questo caso, nella parte inferiore del bulbo oculare, di norma, si accumula una quantità sufficientemente grande di pus..

Se la malattia non viene trattata in queste fasi, potrebbe formarsi un foro passante nel bulbo oculare, attraverso il quale il pus uscirà successivamente da solo. Di norma, dopo questo, il paziente inizia a riprendersi e iniziano a formarsi cicatrici o lesioni ruvide sulla cornea, che influisce ulteriormente negativamente sulla vista.

Va notato che tali pazienti non si riprendono sempre. In alcuni casi, un processo purulento-necrotico può diffondersi ai tessuti sani del corpo umano..

Cheratite neurogena

La causa principale della cheratite neurogena è il danno al nervo trigemino. Di conseguenza, un'ulcera piatta inizia a formarsi al centro dell'occhio. Inoltre, questo processo può richiedere molto tempo e non essere accompagnato da sensazioni speciali, poiché la cornea dell'occhio perde spesso completamente la sua sensibilità..

Con questa forma di cheratite, l'opacità corneale è insignificante e le ulcere, che hanno una piccola area, guariscono rapidamente. Tuttavia, se un'infezione si unisce alla lesione ulcerosa, la patologia può essere complicata da un processo necrotico purulento.

Cheratite acanthamebic

I pazienti che preferiscono indossare le lenti a contatto per gli occhiali sono a rischio di sviluppare cheratite acantomoebica. La malattia ha preso il nome dall'agente causale, il batterio acanthamebe. Questa forma della malattia è difficile da trattare. Tuttavia, colpisce spesso entrambi gli occhi. Dopo tale cheratite, la cornea dell'occhio diventa spesso torbida, che in futuro può influire negativamente sulla vista.

Ai primi sintomi della cheratite, i pazienti devono contattare immediatamente un oculista e non auto-medicare. Questa patologia viene trattata solo in condizioni stazionarie sotto la stretta supervisione dei medici, poiché questa malattia può minacciare cambiamenti significativi nella struttura dei tessuti oculari, che in futuro possono provocare una diminuzione della vista e persino portare alla completa cecità..

Diagnostica

Il numero di metodi per diagnosticare la cheratite oggi è sufficiente per la diagnosi corretta, la nomina di un trattamento efficace. Ai primi sintomi che influenzano lo stato di salute umana, è necessario consultare un oculista che eseguirà l'esame richiesto della cornea dell'occhio utilizzando determinati metodi diagnostici. Le statistiche, secondo gli esperti, indicano circa il 60% del rilevamento della cheratite a causa dell'uso della moderna diagnostica.

I metodi per diagnosticare la cheratite, a seconda dell'individualità del caso, possono essere i seguenti:

  • esame della cornea dell'occhio, uno studio della sua sensibilità;
  • biopsia corneale e raschiatura;
  • microscopia corneale;
  • metodo di anticorpi fluorescenti;
  • test di tubercolina;
  • cultura batteriologica;
  • pachimetria.

Caratteristiche dei metodi per diagnosticare la cheratite

I metodi diagnostici includono:

  • Lo studio della sensibilità della cornea dell'occhio è la seguente procedura: uno stoppino di lana di cotone viene applicato al centro della cornea e quindi in 4 punti diversi, approssimativamente ugualmente distanti tra loro, a condizione che gli occhi siano spalancati. Se il paziente non ha una risposta a questa manipolazione, allora si può concludere che la sensibilità della cornea è ridotta o assente;
  • La raschiatura della cornea viene eseguita utilizzando una spatola speciale con un'estremità dell'ago curva o una lama. Per anestetizzare, il medico effettua un'iniezione di anestesia locale, dopo di che viene prelevato un raschiamento dalla cornea con un alto grado di precisione, controllando il processo con una lampada a fessura. Il materiale prelevato deve essere posizionato sul vetro per identificare il mezzo. Questo metodo è spesso usato per la cheratite acanthamoebic, che è causata dall'uso non igienico delle lenti a contatto;
  • La microscopia corneale è uno dei metodi di ricerca più moderni, aiuta a studiare i tessuti corneali, a misurarne gli strati e consente anche di capire quanta vitalità dei tessuti è compromessa. Se un paziente ha problemi alla cornea a causa degli effetti di processi infiammatori, traumi o interventi chirurgici, questo metodo consente di effettuare una valutazione attendibile della gravità dell'impatto negativo, per determinare il regime di trattamento e la sua efficacia;
  • Il metodo anticorpale fluorescente viene spesso utilizzato quando si verifica una cheratite erpetica simile a un albero, che appare sotto l'influenza del virus dell'herpes. Consiste nel fatto che uno striscio, che contiene un antigene, viene applicato al vetro con l'aggiunta di globuline, viene tenuto in una camera umida per mezz'ora o 40 minuti, quindi lo striscio viene lavato con acqua distillata. Nel caso della specificità di anticorpi e antigene, si può vedere un bagliore verde-verde chiaro di anticorpi;
  • I test della tubercolina sono considerati il ​​principale metodo diagnostico per la cheratite tubercolare. Con il loro aiuto, viene studiata la predisposizione del corpo alla possibilità di infezione del corpo con i batteri della tubercolosi. Per identificare questa predisposizione, "Altuberculin" viene introdotta nel corpo (nell'avambraccio). Successivamente, viene monitorata la risposta del corpo al farmaco. Il test mantoux è innocuo, viene regolarmente somministrato anche ai bambini nella prima settimana di vita. In caso di infezione del paziente, si osserva un aumento della compattazione, nonché un risultato del test negativo dopo diversi risultati positivi negli anni precedenti;
  • La coltura batteriologica per la cheratite viene eseguita se si osserva una secrezione purulenta dall'occhio, aiuta a determinare la presenza di microrganismi sulla cornea dell'occhio, il loro aspetto e consente di capire come è possibile prevenire la moltiplicazione e la diffusione di questi batteri. Quando si esamina l'occhio, l'oftalmologo ipotizza la presenza di batteri, con l'aiuto della cultura batteriologica, è possibile valutare se la microflora è disturbata e identificare la presenza di un processo infiammatorio. Prima di effettuare la coltura batteriologica, al paziente viene iniettato un anestetico, dopo di che il materiale biologico viene prelevato usando un'asta di vetro, una pipetta Pasteur o un anello batterico. Il materiale biologico prelevato viene posto in un ambiente sterile e trasferito al laboratorio per la ricerca;
  • Pachimetria: utilizzando questo metodo, viene esaminato lo spessore della cornea dell'occhio. Può essere fatto in due modi (ultrasuoni o lampada a fessura). L'opportunità della procedura è dovuta alla presenza di edema e infiammazione dell'occhio. La pachimetria è considerata un metodo di studio non invasivo: utilizzando una lampada a fessura, l'oftalmologo si trova su un lato dell'attrezzatura e il paziente sull'altro. Il suo mento è posizionato su un supporto speciale e il medico dirige la luce nel punto desiderato, misurando automaticamente lo spessore della cornea in diversi punti e quindi la confronta con la norma.

La procedura diagnostica che utilizza l'apparecchiatura ad ultrasuoni è la più accurata: il paziente si sdraia sul divano accanto al dispositivo, gli viene somministrato un anestetico, tocca la parte del dispositivo su cui si trova l'ugello. Per mezzo di sistemi di informazione automatizzati, i risultati della misurazione vengono visualizzati sullo schermo e i dati vengono contati, che vengono quindi utilizzati per valutare lo spessore della regione corneale.

Se trovi i segni primari della cheratite, l'uso indipendente di medicinali è categoricamente controindicato, poiché solo un oculista può diagnosticare con l'aiuto di attrezzature specializzate e prescrivere un trattamento efficace. Infatti, quando si prescrivono farmaci, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo umano, della presenza di reazioni allergiche ai farmaci, delle cause della cheratite, della gravità del decorso e del tipo di malattia. Un rapido appello a uno specialista può influire sul risultato finale del processo di trattamento.

Trattamento

La cheratite è una grave malattia infiammatoria della cornea dell'occhio, che si manifesta in una varietà di sintomi oftalmici. Questa malattia è curata da un oculista in un ospedale medico specializzato. Il trattamento della cheratite è determinato da tre fattori: la causa della malattia; la profondità della lesione corneale e la gravità del processo.

I seguenti tipi di terapia sono utilizzati nel trattamento:

  • Metodi di esposizione dei farmaci, compresi agenti antibatterici e antivirali, soluzioni antisettiche, farmaci che promuovono l'epitelizzazione sulla cornea, ecc..
  • Metodi chirurgici: cheratoplastica, trapianto di cornea, ecc..

Terapia farmacologica

Si raccomanda di eseguire il trattamento della cheratite in ospedale (a causa del rischio di sviluppare complicanze gravi per la vista del paziente). Il fondamento del trattamento per la cheratite è l'eliminazione del fattore causale. Molto spesso, negli adulti, è un'infezione batterica o virale che colpisce la cornea sia inizialmente che sullo sfondo di una malattia infettiva di un'altra corrente di localizzazione nel corpo. Nei bambini, la causa più comune di cheratite è un'infezione virale e una lesione oculare. È molto importante smettere di usare le lenti per tutta la durata del trattamento della cheratite..

Il trattamento della cheratite virale richiede la nomina di agenti antivirali, che di solito vengono applicati sotto forma di gocce o unguenti, che devono essere posizionati nel sacco congiuntivale. Inoltre, è possibile utilizzare preparazioni di interferone e induttori di interferone sia localmente che come uso sistemico. Gli interferoni consentono di bloccare la moltiplicazione del virus e la sua transizione da una cellula all'altra, riducendo in tal modo l'intensità del decorso della malattia e il danno corneale. Inoltre, gli immunomodulatori vengono utilizzati per via orale o endovenosa per stimolare l'attività del sistema immunitario.

Se, sullo sfondo della terapia antivirale, si verifica la formazione di ulcere sulla cornea, è necessario utilizzare metodi microchirurgici (coagulazione microdotermo e laser, crioapplicazione), che consentono di chiudere il difetto risultante e impedirne la diffusione ai tessuti oculari sani.

La cheratite erpetica viene trattata con aciclovir, che viene utilizzato internamente sotto forma di compresse e, topicamente, sotto forma di gocce. Ciò consente di bloccare rapidamente e facilmente il virus nel corpo e distruggerlo. Il farmaco più moderno del gruppo acyclovir è il ganciclovir (il nome commerciale del gel per gli occhi è zirgan). In nessun caso dovresti usare unguenti al glucocorticosteroide, poiché il loro uso sullo sfondo della cheratite infettiva può portare alla formazione di ulcere corneali estese e alla diffusione dell'infezione ad altre parti del bulbo oculare. Se la terapia non è efficace entro un mese, si raccomanda un trattamento chirurgico sotto forma di trapianto di cornea..

Se la cheratite è causata da un'infezione batterica, il punto chiave del trattamento è la prescrizione di farmaci antibatterici. Molto spesso, sulfonamidi, penicilline e cefalosporine vengono utilizzate sotto forma di gocce, unguenti e film medicinali speciali. Si consiglia di condurre uno studio sulla sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici prima di prescrivere questi farmaci. Con gravi processi purulenti nella cornea (spesso con infezione da stafilococco e Pseudomonas aeruginosa), i farmaci antibatterici vengono somministrati sottocongiuntivalmente, oltre che per via intramuscolare o endovenosa. In caso di ulcerazione, sono indicati i metodi di microchirurgia.

Con tipi specifici di cheratite, ad esempio la tubercolosi, vengono utilizzati farmaci mirati a un agente patogeno specifico: farmaci antitubercolari, farmaci antisifilitici, ecc..

Oltre ai farmaci mirati al fattore causale della cheratite, vengono utilizzati anche altri farmaci:

  • Midriatici, che migliorano il deflusso del liquido intraoculare dalla cavità oculare. Il loro uso è dovuto alla maggiore formazione di liquido intraoculare nella cheratite dovuta allo sviluppo di un processo infiammatorio nella cornea. Di solito sono usati sotto forma di gocce..
  • Le soluzioni antisettiche consentono di pulire e disinfettare rapidamente la superficie della congiuntiva, pulendola dai batteri. Utilizzato come gocce per instillare o risciacquare il sacco congiuntivale.
  • Le medicine che promuovono l'epitelizzazione della superficie corneale sono particolarmente spesso utilizzate sullo sfondo di ulcere formate ed emergenti. Consente di chiudere rapidamente il difetto epiteliale senza la formazione di tessuto connettivo, che aiuta a mantenere una visione chiara.
  • In caso di un componente allergico della malattia, si consiglia di utilizzare colliri con proprietà antistaminiche (Opatanol) o contenenti glucocorticosteroidi. In questo caso, è particolarmente importante eliminare l'allergene che causa la cheratite..
  • La terapia vitaminica viene anche utilizzata per migliorare i processi rigenerativi nel corpo e aumentare il tasso di epitelizzazione corneale..

Per il trattamento delle ulcere erpetiche comuni, viene utilizzato il corneoplast: è cornea schiacciata, essiccata e conservata degli esseri umani e di numerosi animali (maiali, pecore, ecc.). Il corneoplast contiene grandi quantità di collagene e cheratina solfato, che determinano le principali proprietà della cornea. Corneoplast ha un buon effetto curativo. Con cheratite da herpes ricorrente a lungo termine, viene utilizzato un vaccino antiherpetic per indurre una remissione a lungo termine della malattia nel paziente.

In caso di cheratite bollosa, vengono utilizzati bagni con una soluzione di glucosio al 10-20% e un unguento allo 0,5% di tiamina viene inserito nel sacco congiuntivale. Inoltre, la collazina viene utilizzata sotto forma di collirio o congiuntamente con una soluzione di novocaina.

Chirurgia

I trattamenti chirurgici per la cheratite sono utilizzati per varie forme di malattia. È importante ricordare che durante il trattamento e la riabilitazione, è necessario smettere di indossare le lenti a contatto per la cheratite a causa del rischio di complicanze e progressione della malattia. Se si formano ulcere sulla cornea, vengono utilizzati interventi microchirurgici: laser e microdotermocoagulazione o crioapplicazione del difetto. Questi metodi consentono di arrestare rapidamente la diffusione delle ulcere e migliorare la prognosi di una persona a lungo termine..

Se, sullo sfondo della cheratite, si verifica un annebbiamento della cornea e, di conseguenza, una riduzione della vista, viene utilizzata la rimozione della cicatrice laser ad eccimeri o la cheratoplastica. L'operazione di scelta è la cheratoplastica lamellare, che consente di mantenere strati sani della cornea. Solo i tessuti corneali modificati a seguito della malattia sono soggetti a rimozione.

Lo sviluppo del glaucoma secondario sullo sfondo della cheratite richiede una correzione laser o chirurgica di questa condizione, che consiste nella normalizzazione del deflusso del fluido intraoculare dalle cavità interne del bulbo oculare.

Se la cheratite non risponde al trattamento con metodi conservativi e chirurgici per lungo tempo, il trattamento migliore è l'enucleazione dell'occhio..

Prevenzione della cheratite

Il risultato e le conseguenze a lungo termine della cheratite trasferita dipendono da una serie di fattori: le cause della malattia, la profondità e la durata del processo infiammatorio. I moderni metodi di trattamento consentono di affrontare rapidamente la cheratite e prevenire lo sviluppo di opacità nella cornea.

La prevenzione della cheratite consiste in diversi punti: rilevazione e trattamento rapidi delle malattie infiammatorie dell'occhio (congiuntivite, blefarite, dacriocistite) e malattie infettive nel corpo. Inoltre, si raccomanda di evitare effetti traumatici sull'occhio e di sottoporsi a trattamenti per malattie somatiche e allergiche. Il trattamento tempestivo delle infezioni da herpes riduce al minimo il rischio di sviluppare la cheratite erpetica più comunemente rilevata.

In conclusione, puoi rispondere alla domanda più comune, è possibile curare la cheratite? Sì, certo che puoi, se vedi un medico in tempo e inizi il trattamento. È importante ricordare che la cheratite è una malattia che richiede il ricovero in ospedale del paziente a causa del rischio di sviluppare complicanze dal bulbo oculare e disturbi della vista. La cheratite deve essere diagnosticata e trattata da un oculista.

Medicinali

La produttività dei farmaci per la cheratite, le loro caratteristiche

Il trattamento della cheratite con farmaci dipende dal grado di danno alla cornea dell'occhio, dalla ragione della malattia e dalla gravità del decorso della malattia. La cheratite deve essere trattata con:

iniezioni (intramuscolari e endovenose);

Le statistiche, secondo gli oftalmologi, indicano che la cheratite erpetica è in primo luogo in termini di prevalenza della malattia..

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico che diagnostica, diagnostica e prescrive un trattamento efficace. Per capire quali farmaci assumere per la cheratite, devi sapere quale tipo di cheratite sta progredendo nel tuo caso. Quando si verifica la cheratite, è importante un trattamento complesso e strutturato con tutti i farmaci che supportano il corpo. Ogni caso è individuale, la prescrizione di medicinali dipende dalla causa della malattia, dalla gravità del decorso della malattia. L'uso di medicinali da soli, senza consultare uno specialista, minaccia di conseguenze negative e complicazioni derivanti dall'uso improprio di medicinali.

Assunzione di farmaci per la cheratite, a seconda del tipo di malattia

Esistono diversi tipi di cheratite, in base ai quali viene determinata l'azione dei farmaci che influenzano la causa iniziale della malattia:

Cheratite erpetica

I farmaci per la cheratite erpetica sono i farmaci antinfiammatori più spesso usati (trattamento della cheratite con gocce "Garazon", pomata per cheratite "Dexagentamicina"), farmaci immunomodulatori (compresse "Lavomax"), nonché farmaci a base di aciclovir - "Zovirax", "Acyclovir-acri ". Tali farmaci correggono l'attività del sistema immunitario, alleviano l'infiammazione della cornea dell'occhio. I farmaci antiherpes agiscono sulle cellule virali, uccidendole.

Cheratite virale

Gli agenti antibatterici (unguento "Baziron", "Alpizarin"), "Interferone" (nei colliri per cheratite) hanno una grande influenza sul processo infiammatorio, supportano il corpo, ripristinano l'immunità, forniscono vitamine.

Cheratite fungina

i farmaci per il trattamento della cheratite dell'eziologia fungina possono essere i seguenti: agenti antifungini - "Natamicina", "Amfotericina B" in compresse, hanno un effetto distruttivo sul fungo, contribuiscono al ripristino efficace delle funzioni della cornea dell'occhio.

Cheratite allergica

I principali farmaci per il trattamento sono gli antistaminici - "Suprastin", unguenti a base di corticosteroidi - "Sinaflan". Questi fondi alleviano l'edema, sopprimono l'allergene che provoca lo sviluppo della cheratite.

In caso di decorso grave o insorgenza di complicanze nel corpo, vengono utilizzate iniezioni per la cheratite, che vengono iniettate per via intramuscolare ("Tryphosadenin", "Retinol"). L'effetto terapeutico della cheratite è mirato a distruggere l'infezione, arrestando il processo infiammatorio della cornea dell'occhio. E nel caso della formazione di ulcere nella cornea, i medici specialisti possono prescrivere antibiotici per la cheratite - "Eritromicina", "Tetraciclina". In caso di danni alla cornea, le gocce vengono utilizzate per la cheratite, come "Tobrex", "Korneregel", contribuiscono alla rapida guarigione dell'area dell'infiammazione.

Oltre ai farmaci, molte persone usano rimedi popolari.

Rimedi popolari

Varie malattie infettive, lesioni agli occhi, influenze ambientali negative contribuiscono alla comparsa di cheratite. Il paziente ha un processo infiammatorio della cornea dell'occhio. La cheratite può svilupparsi a lungo - da diversi giorni a diversi mesi. Lo stadio avanzato della malattia può portare alla completa cecità. Pertanto, ai primi sintomi di cheratite, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento della malattia inizia con l'identificazione della causa della sua insorgenza. Per fare ciò, il paziente deve essere esaminato da uno specialista che prescriverà un trattamento chirurgico. Insieme ai farmaci, aiuteranno i metodi efficaci di trattamento con i rimedi popolari.

Cheratite: trattamento domiciliare

L'elenco di decotti alle erbe, tinture, lozioni preparate secondo le ricette della medicina tradizionale è piuttosto ampio. L'olio di olivello spinoso aiuta a far fronte alla fotofobia e ad alleviare gli attacchi di dolore. Il rimedio è efficace anche nella fase avanzata della malattia. Con suppurazione dell'occhio, usa il succo di erbe di celidonia con estratto di propoli. L'acqua di miele è adatta per lavare gli organi visivi; anche le lozioni di miele sono efficaci. Eyebright aiuterà a migliorare le condizioni degli occhi. Con cheratite, decotti, lozioni vengono prodotte dall'erba, assunte per via orale. Le medicine di erbe non hanno proprietà meno utili: camomilla, calendula, aloe.

I processi dolorosi nella cheratite sono prevenuti con successo dall'uso dell'argilla. Le compresse sono fatte da esso, il corso del trattamento è continuato fino al completo recupero.

La pianta nota al popolo, Kalanchoe, ha un effetto antimicrobico. Lozioni sono prodotte dal succo di questa pianta. Il corso del trattamento con un tale rimedio può essere continuato fino al completo recupero..

Il pane di segale non è solo un prodotto alimentare, ma ha anche proprietà medicinali. Le gocce di pane, che vengono estratte da un rotolo appena sfornato, sono in grado di curare la cheratite.

La cheratite virale può essere trattata con aglio. Ma le procedure con il suo utilizzo devono essere eseguite con estrema cautela in modo da non entrare nei loro occhi..

La cheratite erpetica è accompagnata da dolore e lacrimazione. L'estratto acquoso di propoli può aiutare a ridurre i sintomi.

La via più rapida per il recupero si verifica quando l'interazione dei trattamenti articolari. Prima delle procedure, è importante familiarizzare con l'intolleranza individuale ai componenti. Qualsiasi trattamento deve essere supervisionato da un medico.

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