Trattamento del glaucoma

Il glaucoma è un gruppo di patologie oculari croniche di varia origine, caratterizzate da aumento della pressione intraoculare, compromissione dell'apporto di sangue alla retina e al nervo ottico. che porta a un danno graduale alle fibre di quest'ultima e alla comparsa di difetti (bovini) nel campo visivo. Man mano che la malattia progredisce, i difetti nel campo visivo si fondono, formando una "visione tubolare" nella fase avanzata della malattia. Nella fase terminale, si verifica la cecità completa e l'atrofia del nervo ottico.

L'insidiosità del glaucoma: anche nelle fasi avanzate della malattia, rimane alta l'acuità visiva e il rilevamento della malattia avviene per caso, quando l'occhio accoppiato è chiuso.

Ora il glaucoma in Russia è la principale causa di cecità e disabilità visiva.

Il glaucoma può essere diagnosticato a qualsiasi età (anche nei neonati), ma le persone in età pensionabile sono a maggior rischio di questa malattia. Secondo le statistiche, nelle persone di età compresa tra 40 e 45 anni, il glaucoma viene rilevato in circa lo 0,1% dei casi, all'età di 60-65 anni questo indicatore aumenta di 15 volte (1,5%), raggiungendo il 3% e oltre nella fascia di età superiore ai 75 anni.

Cause di glaucoma

Diverse cause di glaucoma: fattori ereditari, bassa pressione sanguigna, alterazioni dei vasi cervicali di natura sclerotica o osteocondrosi cervicale.

L'obiettivo del trattamento del glaucoma è ridurre il livello di aumento della pressione intraoculare a valori normali (questo indicatore è chiamato livello tollerante della pressione intraoculare e può differire nei singoli pazienti) e migliorare l'afflusso di sangue all'occhio.

Il trattamento del glaucoma viene effettuato in tre modi: nella fase iniziale viene utilizzata la terapia farmacologica conservativa (colliri - "Betoptic", "Timolol", "Ksalatan", "Travatan", ecc.). In assenza di compensazione per la pressione intraoculare, metodi laser (trabeculoplastica laser, iridectomia, descemetogoniopuntura, ecc.) O intervento chirurgico (sclerectomia profonda non penetrante, sinustrabeculectomia, ecc.).

Sintomi di glaucoma

Il problema dell'accesso prematuro del paziente al medico è la quasi totale assenza di lamentele nel paziente per un tempo sufficientemente lungo, fino all'insorgenza di cambiamenti irreversibili nei tessuti dell'occhio e alla comparsa di gravi complicanze.

Le lamentele più comuni nel glaucoma sono visione offuscata, dolore nella zona della fronte o dietro l'occhio, sensazione di pesantezza negli occhi, restringimento del campo visivo. Inoltre, la visione si deteriora di notte e quando guardi una luce intensa, "cerchi arcobaleno" appaiono davanti ai tuoi occhi.

La riduzione e la perdita delle funzioni visive nel glaucoma è praticamente irreversibile senza trattamento, quindi, prima viene diagnosticata la malattia, maggiore è la probabilità di mantenere la visione del paziente. Come diagnosi preventiva del glaucoma, si raccomanda una misurazione regolare della pressione intraoculare: all'età di 35-40 anni - almeno una volta all'anno, all'età di 55-60 anni e oltre - almeno 1-2 volte l'anno. Se vengono rilevate deviazioni, è necessario eseguire un esame completo..

Video sul glaucoma

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I vantaggi della nostra clinica:

  • selezione di un piano di trattamento;
  • risultato efficace, conservazione della vista e minimizzazione del rischio;
  • analisi e combinazione di farmaci sotto forma di una combinazione di trattamento locale (collirio) e generale (farmaci mirati all'apporto di sangue al nervo ottico e alla retina)

Solo allora, in caso di inefficacia del trattamento farmacologico, passiamo all'intervento o alla chirurgia laser.

Tra i vantaggi della nostra clinica, notiamo l'esperienza e le qualifiche dei medici: ogni specialista ha una formazione teorica ed esperienza di lavoro pratica nelle principali cliniche e istituti di ricerca di Mosca. Kolomoitseva Elena Markovna è impegnata nella diagnostica e nella terapia farmacologica - l'autore di oltre 45 opere scientifiche e 1 brevetto.

Uno specialista con 30 anni di esperienza nei metodi laser di trattamento del glaucoma è Estrin Leonid Grigorievich.

Glaucoma - prezzo

Nella Clinica oculistica di Mosca, è possibile sottoporsi a un esame diagnostico completo per il glaucoma, ricevere raccomandazioni per il trattamento farmacologico e, in assenza di compensazione per il processo glaucomatoso, eseguire interventi laser o chirurgici..

Il costo del trattamento è fissato individualmente e dipende dal tipo di glaucoma e dallo stadio della malattia, nonché dai test disponibili a portata di mano, ecc..

  • L'esame completo di un paziente con glaucoma è di 5.000 rubli.
  • I prezzi per la chirurgia laser per il glaucoma partono da 7.500 rubli, interventi chirurgici - da 30.000 rubli.
  • Inoltre, gli specialisti della nostra clinica hanno sviluppato programmi di trattamento del corso per pazienti con glaucoma, volti a preservare e ripristinare le funzioni visive, della durata di 10 e 15 giorni usando sanguisughe mediche (herudoterapia).

In questo caso, puoi restituire il 13% dell'importo speso. Puoi leggere di più sui rimborsi qui.

Puoi iscriverti per una consultazione e porre domande di chiarimento chiamando il numero 8 (499) 322-36-36.

I nostri medici che preserveranno la vista nel glaucoma:

Oftalmologo, impegnato nella diagnosi della malattia e nella gestione postoperatoria dei pazienti.

Il chirurgo laser, la principale area di lavoro sono i moderni metodi laser per il trattamento del glaucoma.

Esame completo e trattamento conservativo degli adulti con varie patologie oculari.

Revisione dopo il trattamento chirurgico del glaucoma presso l'MGK

Nel corso degli anni del loro lavoro, i medici della clinica oculistica di Mosca hanno operato su oltre 12 mila pazienti e hanno ripristinato con successo la vista.

Le moderne attrezzature certificate sono l'orgoglio della nostra clinica. L'uso di apparecchiature di questa classe fornisce risultati di trattamento prevedibili e stabili e riduce il rischio di complicanze.

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Cliniche del glaucoma di Mosca

Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo Dipartimento

V.P. ERICHEV.

Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo Dipartimento

Dottore in scienze mediche, capo ricercatore

PETROV S.Yu.

Dottore in scienze mediche, capo ricercatore

Candidato di scienze mediche, ricercatore principale

A. A. ANTONOV.

Candidato di scienze mediche, ricercatore principale

Candidato di scienze mediche, ricercatore senior

I. V. KOZLOVA.

Candidato di scienze mediche, ricercatore principale

Candidato di scienze mediche, ricercatore senior

POLEVA R.P..

Candidato di scienze mediche, ricercatore senior

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore

KARPILOVA M.A..

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore junior

PANYUSHKINA L.A..

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore junior

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore junior

ZININA V.S.

Candidato di Scienze mediche, Ricercatore junior


Il termine glaucoma unisce un ampio gruppo di malattie, caratterizzate principalmente da un decorso cronico, lo sviluppo di atrofia progressiva del nervo ottico, cambiamenti nei campi visivi, una diminuzione delle funzioni visive e un disturbo nella regolazione della pressione intraoculare.
Il glaucoma è una malattia comune che spesso porta a cecità permanente, ipovisione e disabilità. Un malato di glaucoma potrebbe anche non essere consapevole della presenza della malattia. I tipi più comuni di glaucoma:

Glaucoma primario ad angolo aperto (POAG)
Il tipo più comune (fino all'80% del totale) di glaucoma. È una malattia cronica che di solito colpisce entrambi gli occhi (non sempre allo stesso tempo); allo stesso tempo, la pressione intraoculare (IOP) aumenta gradualmente man mano che si sviluppano cambiamenti distrofici nella zona di drenaggio dell'occhio. I segni principali: aumento della PIO> 21 mm Hg, danno al nervo ottico e cambiamenti caratteristici nei campi visivi. Fattori di rischio per lo sviluppo: gruppo di età più avanzata (60 anni e più), sesso femminile, presenza della malattia nei parenti di sangue, miopia (miopia).

Glaucoma normoteso
Si manifesta come un danno caratteristico al nervo ottico e ai campi visivi sullo sfondo di un normale livello di IOP (10-20 mm Hg). Le ragioni per lo sviluppo di una tale condizione patologica sono considerate una violazione della regolazione vascolare, bassa pressione sanguigna (specialmente al mattino), malattie autoimmuni, patologia del sistema di coagulazione del sangue, predisposizione genetica, ecc..

Glaucoma primario ad angolo chiuso
In questo tipo di glaucoma, la PIO aumenta a causa del blocco parziale o completo del sistema di drenaggio dell'occhio da parte della radice dell'iride. È consuetudine distinguere le malattie croniche, subacute e acute. Queste ultime due sono condizioni che richiedono cure mediche immediate. Fattori di rischio: gruppo di età più avanzata (60 anni e più), sesso femminile, presenza della malattia in parenti di sangue, rifrazione iperopica (lungimiranza).

Glaucoma secondario
Un gruppo di malattie in cui un aumento della PIO e lo sviluppo di corrispondenti cambiamenti nel nervo ottico sono una conseguenza di una precedente malattia o lesione oculare traumatica. Le forme più comuni di glaucoma secondario: neovascolare (dopo violazioni dei vasi retinici, sullo sfondo di forme gravi di diabete mellito), in cui la zona di drenaggio è chiusa da vasi di nuova formazione e membrana fibrovascolare; post-traumatico (con un cambiamento nella posizione e danni alle strutture anatomiche del bulbo oculare), infiammatorio (sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico a lungo termine nell'occhio), nonché con neoplasie del volume intraoculare, sindrome pseudoesfoliativa, a causa di una somministrazione sistemica prolungata o di instillazioni locali di farmaci ormonali (corticosteroidi).

Glaucoma congenito
Una patologia relativamente rara (1 su 10-20 mila neonati), caratterizzata dalla presenza di un'anomalia congenita nello sviluppo della zona di drenaggio del bulbo oculare. Nel 75% dei casi, la malattia è bilaterale. Un aumento della IOP si sviluppa nel 40% dei casi in utero, nel 55% - nei primi tre anni di vita e nel 5% - da 3 a 16 anni di vita. Il glaucoma congenito è più comune nei maschi.

Metodi diagnostici

Diagnostica del glaucoma

Ora è riconosciuto che il glaucoma è una malattia complessa con una varietà di cause e manifestazioni cliniche. Pertanto, è la diagnostica che svolge un ruolo chiave nella corretta formulazione di una diagnosi individuale e nello sviluppo di un piano di trattamento ottimale. La diagnosi delle prime manifestazioni di glaucoma è molto difficile..
L'esame per il glaucoma è un complesso di studi che comprende le seguenti posizioni principali:
Visita oculistica;
Valutazione della pressione intraoculare;
Studio del campo visivo;
Valutazione delle condizioni della testa del nervo ottico.
Il nostro istituto dispone di tutte le attrezzature moderne necessarie per la diagnosi del glaucoma.

Valutazione della pressione intraoculare (tonometria)

Pneumotonometry
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con glaucoma non presentano alcun reclamo. Ecco perché ad ogni paziente che si applica all'istituto viene misurata la pressione intraoculare.
I pneumatonometri, che consentono una rapida determinazione della pressione senza contatto, sono ottimali per questo. Vengono anche utilizzati quando è impossibile utilizzare metodi di contatto per misurare la IOP..

Tonometria secondo Goldman
Questa tecnica di tonometria è riconosciuta all'estero. Il dispositivo ha un effetto minimo sull'occhio - circa 2-3 grammi. Lo studio viene condotto seduto dietro una lampada a fessura.

Tonometria secondo Maklakov
Le gocce anestetiche vengono instillate negli occhi del paziente, quindi viene posizionato un tonometro di Maklakov sull'occhio. Le estremità del tonometro sono piastre lucidate di 1 cm di diametro. Sono rivestiti con un sottile strato di collargol, glicerina e acqua distillata. Il paziente si trova a faccia in su sul divano, il dottore si trova sulla testa del paziente, spinge le palpebre dell'occhio destro con la mano sinistra e abbassa il tonometro al centro della cornea con la mano destra. Il carico preme sulla cornea, la vernice passa da essa ad essa, rimanendo solo lungo il bordo della piattaforma del tonometro. I risultati della misurazione vengono trasferiti su carta sotto forma di stampe dei pad del tonometro. Dopo il completamento dello studio, vengono instillate gocce antibatteriche per prevenire complicanze infettive.

Misura di IOP compensato corneale (analizzatore delle proprietà biomeccaniche della cornea, tonometro Reichert 7CR "glaucoma")
Tutti i tonometri determinano il livello di pressione intraoculare agendo sul rivestimento dell'occhio. Tuttavia, il fatto che il suo spessore e le proprietà meccaniche non siano le stesse in tutti i pazienti non viene sempre preso in considerazione! In alcuni casi, ciò porta a una ricezione errata dei risultati della pressione arteriosa sopravvalutati, in altri, che è ancora più pericoloso, a una sottovalutazione dei dati di tonometria, che maschera il glaucoma, e l'occhio può perdere la funzione visiva senza un trattamento adeguato..
Questo problema può essere risolto dall'analizzatore delle proprietà biomeccaniche della cornea, che utilizza un impulso d'aria veloce e uno speciale sistema elettronico-ottico per la determinazione istantanea della pressione, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'occhio. La valutazione si basa su 400 valori di pressione e deformazione della cornea, determinati in una misurazione.

Esame del campo visivo (perimetria)
L'aumento della pressione intraoculare danneggia la retina. Tuttavia, all'inizio ciò si verifica nelle sue parti periferiche, che di solito non causano lamentele. Prestare attenzione a una diminuzione della visione quando la zona centrale è interessata, quando è praticamente impossibile ripristinare la visione.
Pertanto, è così importante determinare il grado di compromissione nelle prime fasi della malattia! Questo può essere fatto esaminando il campo visivo..

Perimetria computerizzata sull'analizzatore del campo visivo
Dagli anni '90 del secolo scorso, lo studio dei campi visivi utilizzando l'analizzatore Humphrey è stato considerato lo standard nella diagnosi e nell'osservazione dinamica dei pazienti con glaucoma..
Di anno in anno, gli sviluppatori modificano il dispositivo per aumentare la precisione e la velocità del sondaggio. Il nostro istituto dispone di 7 perimetri di computer moderni. Gli studi vengono condotti da specialisti altamente qualificati, i risultati dell'analisi vengono automaticamente archiviati nel database dei dispositivi.

Tomografia laser e di coerenza ottica del nervo ottico e della retina
Tomografia retinica - esame dello strato di fibre nervose della retina e del nervo ottico mediante un "microscopio laser". Con l'aiuto della retinotomografia, il glaucoma può essere diagnosticato in una fase molto precoce, quando non ci sono ancora cambiamenti in altri esami.
Lo studio viene eseguito senza contatto in un breve periodo di tempo. A tal fine, l'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi utilizza dispositivi di ultima generazione che eseguono analisi automatiche della probabilità di danni al glaucoma.

Esame ecografico dei vasi orbitali
Oggi, solo i moderni metodi a ultrasuoni consentono di vedere e valutare lo stato funzionale dei vasi sanguigni che riforniscono l'occhio di sangue..
Sicurezza e alto contenuto informativo rendono questi studi i più accessibili. Il nostro istituto è dotato di apparecchiature ad ultrasuoni moderne e di alta tecnologia che combinano una combinazione di tutte le modalità necessarie per l'esame delle navi orbitali. Il risultato dell'esame ecografico in alcuni casi può diventare un momento decisivo nella diagnosi, nella scelta delle tattiche di trattamento e nel successivo controllo dei risultati ottenuti durante il trattamento..

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico del glaucoma viene effettuato in tre aree principali:
1. Diminuzione della pressione intraoculare. Attualmente, esiste un ampio arsenale di farmaci usati per ridurre il livello di pressione intraoculare. La loro selezione viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto delle condizioni dell'occhio e della patologia concomitante.
2. Terapia che migliora la circolazione sanguigna nelle membrane interne dell'occhio e del nervo ottico.
3. Terapia volta a normalizzare il metabolismo nei tessuti dell'occhio al fine di influenzare i processi degenerativi caratteristici del glaucoma.
Se la terapia farmacologica è inefficace, viene deciso il problema del trattamento laser o chirurgico.

Trattamento laser del glaucoma

I trattamenti laser per il glaucoma sono stati ampiamente utilizzati per oltre 30 anni.
Il loro indubbio vantaggio è la capacità di eseguire sottili interventi microchirurgici sulle membrane dell'occhio senza aprire il bulbo oculare, evitando complicazioni gravi. Un importante vantaggio degli interventi laser è il ripristino del deflusso del fluido intraoculare attraverso i canali naturali. Inoltre, vengono eseguiti in regime ambulatoriale in anestesia locale (gocce).
Nel caso di un basso effetto dell'intervento laser, è possibile un trattamento chirurgico tradizionale. Le moderne attrezzature del nostro istituto ci consentono di eseguire tutti gli interventi laser noti: trabeculoplastica laser, trabeculoplastica laser selettiva, iridectomia laser, ciclocoagulazione transclerale.

Trattamento chirurgico del glaucoma

Il trattamento chirurgico deve essere utilizzato nei casi in cui non è possibile normalizzare la pressione intraoculare con altri mezzi e mantenere le funzioni visive..
A tale scopo, vengono creati percorsi aggiuntivi per il deflusso del fluido dalla cavità oculare..
Normalmente, il fluido fuoriesce attraverso uno speciale sistema di drenaggio all'interno dell'occhio. Quando il funzionamento di queste strutture è compromesso e la pressione non diminuisce con le gocce, ricorrono al ripristino di questi percorsi chirurgici.
Esistono due tipi principali di operazioni: operazioni penetranti, operazioni non penetranti e l'uso di scarichi e dispositivi di drenaggio.
Le operazioni penetranti includono un'operazione associata alla rimozione di un pezzo microscopico dell'area di drenaggio e alla formazione di una fistola. Si ritiene che questa operazione sia la più lunga ed efficace nel ridurre la pressione intraoculare, a causa della quale è più diffusa nel mondo. L'operazione viene eseguita in un ospedale, periodo di ricovero in ospedale - 7 giorni.
Un tipo di operazione non penetrante è una sclerectomia profonda non penetrante. Consiste nell'escissione parziale e nell'assottigliamento della stessa area tissutale delle operazioni penetranti, tuttavia, in questo caso, non si forma un foro completo e attraverso il film più sottile formato, il liquido scorre fuori dalla camera anteriore dell'occhio. In questo caso, l'effetto ipotensivo è meno pronunciato e non così duraturo, ma la probabilità di alcune complicanze è molto più bassa..
L'impianto di dispositivi di drenaggio microscopici è necessario quando è più probabile che la chirurgia convenzionale sia inefficace o inefficace: glaucoma secondario, interventi chirurgici precedentemente non riusciti. Tutti i dispositivi di drenaggio hanno un obiettivo: ridurre la pressione intraoculare migliorando il drenaggio.
Il personale del dipartimento del glaucoma ha tutte le competenze per il trattamento chirurgico del glaucoma.

Glaucomatologo (specialista del glaucoma) a Mosca

Un glaucomatologo è un oculista il cui campo di attività professionale comprende la diagnosi del glaucoma e il suo trattamento utilizzando vari metodi di esposizione (conservativi e chirurgici).

Come malattia, il glaucoma è un processo cronico, il cui sintomo principale è un persistente aumento a lungo termine della pressione intraoculare (IOP). Il glaucoma è una patologia insidiosa, che spesso termina in una perdita irreversibile completa della vista nell'occhio interessato. L'unica via d'uscita è la sua diagnosi precoce e il trattamento coerente a lungo termine del glaucoma, che consentirà di evitare conseguenze fatali..

L'obiettivo del trattamento, in questo caso, è una persistente riduzione della PIO, l'attivazione dell'afflusso di sangue ai tessuti dell'occhio e la stimolazione dei loro processi metabolici. Il trattamento del glaucoma comprende sia metodi conservativi che chirurgici (incluso il laser).

Tra i metodi laser per il trattamento della malattia, si distinguono le operazioni:

  • Iridectomia e trabeculoplastica,
  • Sclerectomia profonda non penetrante,
  • Interventi vasorecostruttivi.

Con il glaucoma secondario, ai pazienti viene anche mostrata la chirurgia antiipertensiva.

Il trattamento del glaucoma con farmaci fornisce un buon effetto solo nelle fasi iniziali della malattia. Tale terapia include la selezione di una variante individuale della combinazione di determinati farmaci per ridurre la pressione intraoculare, efficace per un particolare paziente. Se tale terapia non ha il risultato atteso, viene prescritta un'operazione..

Glaucomatologi "Clinica del Dr. Shilova"

Nella nostra clinica, chirurghi altamente professionali sono impegnati nel trattamento chirurgico del glaucoma, Shilova Tatyana Yuryevna e Shcheglakov Pavel Yuryevich.

Shilova Tatyana Yurievna è membro della Glaucoma Society of Russia, capo e ispiratore ideologico della clinica. Per più di vent'anni di pratica chirurgica, ha operato più di 30 mila pazienti e la sua attività chirurgica è fino a 100 operazioni antiglaucoma al mese.

Cheglakov Pavel Yurievich è uno specialista riconosciuto nel campo del trattamento chirurgico del glaucoma. Affronta i casi più difficili, quando prima di lui è già stato eseguito un trattamento chirurgico multiplo. Se necessario, utilizza scarichi shunt nel processo operativo: Molteno, valvola Ahmed.

Per quanto riguarda la Clinica del Dr. Shilova, non vi è dubbio che un esame oftalmologico completo verrà effettuato da specialisti altamente professionali utilizzando gli ultimi modelli di moderne apparecchiature diagnostiche e metodi avanzati di esame degli occhi. Alcuni dei migliori glaucomatologi di Mosca lavorano nella nostra clinica, che può aiutare sia gli adulti che i pazienti molto giovani..

Qui è possibile specificare il costo delle procedure diagnostiche e del successivo trattamento richiesto nel proprio caso.

È possibile conoscere il costo di tutti i servizi forniti nella clinica e fissare un appuntamento per un appuntamento consultivo compilando il modulo sottostante: +7 (495) 589-33-65 o utilizzando il modulo di registrazione online.

Trattamento del glaucoma nelle cliniche di Mosca

Se ci rivolgiamo alle statistiche dell'OMS, il glaucoma è al 2 ° "posto d'onore" in termini di grado di pericolo di diventare cieco dopo la cataratta dell'occhio (e questo rischio reale ha già raggiunto il 23% tra tutte le persone che sono malate di questa "malattia dell'occhio"). E il numero totale di persone sulla Terra con questi problemi è 78.328.500 (dati per il 2014).

Ma non tutti sanno che l'occhio ha la sua pressione! L'esistenza del glaucoma (un disturbo associato a cambiamenti della pressione intraoculare) rimane quasi un mistero. Nel frattempo, per un oculista, misurare un tale parametro è una procedura di routine. Soprattutto ora che sono stati inventati dispositivi elettronici.

Il glaucoma è un disturbo oculare, il cui sintomo principale è un aumento della pressione intraoculare. È impossibile guarire dal glaucoma, ma è reale frenare la progressione. Per questo, usato localmente: derivati ​​di prostaglandine, miotici, beta-bloccanti. Fisioterapia e chirurgia - secondo le indicazioni.

Glaucoma

Diagnostica, trattamento

Il concetto di glaucoma è inteso come un grande gruppo di malattie degli organi della vista, che è caratterizzato da.

Il glaucoma è una malattia, il cui meccanismo patogenetico principale è aumentato intraoculare.

Tra le condizioni urgenti in oftalmologia, un attacco acuto di glaucoma occupa un posto importante, che.

Il glaucoma è una malattia cronica. Per rallentare i cambiamenti patologici nell'area.

L'efficacia dell'operazione dipende non solo dall'abilità del chirurgo oftalmico, ma anche dalla responsabilità.

In conformità con i cambiamenti morfologici nel fondo oculare, che l'oculista vede durante.

Nella maggior parte dei casi, si verifica un glaucoma ad angolo aperto e progredisce inosservato dal paziente.,.

Ritardare il trattamento sta mettendo a repentaglio gli occhi! Per eventuali sintomi allarmanti, è necessario.

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Concetto, forme e trattamento del glaucoma

I pazienti del "Center for Eye Surgery" vengono sottoposti a una terapia efficace utilizzando le moderne tecnologie. Trattiamo il glaucoma, una malattia che può causare disabilità. Il costo dei servizi è indicato nel listino prezzi. Il metodo di terapia è selezionato singolarmente.

Nella nostra clinica, il professor V.Yu Evgrafov riceve un appuntamento. - Esperto nel campo della diagnostica e del trattamento delle malattie del segmento posteriore dell'occhio.

La malattia si verifica a causa di un aumento della pressione intraoculare e può portare all'atrofia del fondo e della testa del nervo ottico, che è responsabile della percezione dell'immagine. Il processo atrofico provoca danni irreversibili fino alla completa cecità.

Nel campo della diagnosi e del trattamento del glaucoma, è suddiviso in:

  • ad angolo aperto,
  • ad angolo chiuso.

Entrambe le varietà hanno le loro caratteristiche e necessitano di tattiche terapeutiche diverse..

Il trattamento conservativo del glaucoma con gocce e pillole rallenta solo il suo corso, ma non lo cura completamente. L'operazione è una delle soluzioni efficaci a questo problema..

Centro di oftalmologia I. Medvedev fornisce una diagnosi approfondita dei pazienti con patologie visive, che è la base per l'elaborazione di un piano terapeutico.

Trattamento microchirurgico del glaucoma

Le tattiche della terapia sono determinate da:

  • forma di patologia;
  • la gravità della malattia;
  • l'età del paziente;
  • la gravità delle variazioni del fondo.

A seconda delle condizioni del paziente, il medico seleziona "coltello" o terapia laser.

Il trattamento laser del glaucoma normalizza il flusso del fluido intraoculare e il livello di pressione intraoculare. La violazione viene eliminata utilizzando i seguenti metodi:

  • distruzione ("microesplosione"),
  • coagulazione (moxibustione).

Il raggio laser agisce in senso puntuale sul tessuto oculare, causando microdamage e assottigliamento. Ciò consente di ripristinare la normale microcircolazione del fluido intraoculare senza danni traumatici..

Diagnostica del glaucoma5500
Trattamento chirurgico del glaucomaIl costo
Chirurgia antiglaucomatosa con drenaggio di idrogel o collageneda 40.000

Altre terapie

Quanto segue è anche usato per trattare il glaucoma:

  • la trabeculoplastica, il cui scopo è l'apparato trabecolare degli occhi, migliora i processi idrodinamici intraoculari e viene utilizzata nel glaucoma ad angolo aperto;
  • sclerectomia profonda non penetrante che coinvolge l'arto. Causa un assottigliamento dell'area del tessuto oculare che ha una permeabilità all'umidità naturale;
  • l'iridectomia serve a creare buchi nella periferia dell'iride, che aiutano a normalizzare il flusso del fluido intraoculare nel glaucoma ad angolo chiuso.

Le operazioni consentono di normalizzare i meccanismi naturali di circolazione del fluido intraoculare senza disturbare la struttura anatomica e le caratteristiche fisiologiche delle strutture dell'occhio.

Vantaggi del trattamento laser del glaucoma

I vantaggi delle moderne tecnologie basate sul laser sono:

  • trauma tissutale minimo;
  • alta efficienza del trattamento del glaucoma;
  • terapia senza aprire il bulbo oculare;
  • l'accuratezza dell'impatto;
  • recupero rapido.

La scelta del metodo ottimale di trattamento del glaucoma viene effettuata da un oculista. Le tattiche terapeutiche sono selezionate in base alla natura del decorso della malattia in base alla diagnosi.

I pazienti del "Centro di chirurgia oculistica" di Mosca possono usufruire dei metodi avanzati di esame e trattamento del glaucoma, controllare i prezzi per telefono +7 (495) 727-00-44 e sul sito Web.

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Trattamento del glaucoma a Mosca

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Glaucoma

Che cos'è il glaucoma

Il glaucoma è una malattia oculare grave e progressiva causata dalla morte delle fibre nervose e delle cellule della retina, che porta alla cecità irreversibile dell'occhio.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), il numero totale di pazienti affetti da glaucoma in tutto il mondo è di circa 105 milioni di persone e nei prossimi 10 anni è previsto un aumento ancora maggiore, circa 10 milioni di persone. Ci sono oltre 1 milione di casi registrati di glaucoma nella Federazione Russa. Ma si presume che gli indicatori reali del numero di pazienti affetti da glaucoma siano molto più elevati.

Il glaucoma occupa una delle posizioni principali tra le cause della disabilità e della disabilità della vista, che determina la sua più importante importanza socio-economica..

Quali tipi di glaucoma esistono

Parlando dei tipi di glaucoma, prima devi capire come il fluido circola normalmente all'interno dell'occhio.

Il fluido intraoculare viene secreto dai processi del corpo ciliare, quindi il fluido penetra attraverso la pupilla nella camera anteriore dell'occhio e viene diretto verso l'angolo della camera anteriore. Questo angolo è formato dalla superficie posteriore della cornea e dalla superficie anteriore dell'iride. All'apice di questo angolo c'è un sistema di drenaggio costituito da una rete trabecolare (una sorta di filtro che facilita il movimento unidirezionale dell'umidità) e un canale Shlem. Il fluido, filtrando attraverso la rete trabecolare, entra nel canale di Shlemov, quindi attraverso i vasi collettori ad esso collegati - nelle vene esterne, in cui scorre fuori dall'occhio.

Il percorso di deflusso descritto è quello principale, circa l'80-90% del fluido intraoculare scorre fuori dall'occhio lungo di esso.

A seconda dell'anatomia della struttura dell'angolo della camera anteriore dell'occhio, si distinguono i seguenti tipi di glaucoma:

  • Il glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) è il tipo più comune di glaucoma, caratterizzato da aumento della pressione intraoculare (IOP), atrofia ottica dovuta alla morte progressiva delle fibre nervose. In questo caso, l'angolo della camera anteriore è aperto.
  • Glaucoma ad angolo chiuso (e ad angolo chiuso) - si verifica quando c'è un angolo anatomicamente stretto della camera anteriore dell'occhio, che impedisce il deflusso del fluido intraoculare al sistema di drenaggio dell'occhio. In alcune circostanze (ad esempio, dilatazione naturale della pupilla al buio o dilatazione della pupilla indotta da farmaci durante un esame diagnostico), il sistema di drenaggio può essere completamente bloccato dalla radice dell'iride. Si sviluppa un attacco acuto di glaucoma, accompagnato da un forte aumento critico della PIO, forte dolore agli occhi, mal di testa sul lato interessato, improvviso deterioramento della vista (immagine sfocata, comparsa di aloni arcobaleno davanti agli occhi), arrossamento degli occhi. Questa condizione minaccia una rapida perdita della vista e richiede assistenza urgente..

Esistono anche i seguenti tipi di glaucoma:

  • Glaucoma secondario - si sviluppa a seguito di lesioni agli occhi, infiammazione dell'occhio, cataratta, tumori, causate dall'uso prolungato di farmaci (corticosteroidi), in rari casi, la chirurgia oculare per un'altra malattia può innescare lo sviluppo del glaucoma.
  • Glaucoma di pressione normale o bassa - questa forma di glaucoma è caratterizzata da atrofia progressiva del nervo ottico con numeri IOP entro l'intervallo normale (la ragione per lo sviluppo di questo tipo di glaucoma è sconosciuta, viene considerata la teoria della compromissione della circolazione del nervo ottico).

Esistono altri tipi di glaucoma, a seconda dell'età e del decorso della malattia..

Fattori di rischio per lo sviluppo di glaucoma

Attualmente, non sono stati formulati concetti unificati, non sono state determinate le cause dell'insorgenza e i meccanismi di sviluppo del glaucoma. Si ritiene che l'insorgenza del glaucoma sia facilitata da tutta una serie di cause, che insieme possono provocare il suo sviluppo..

Tra i motivi vi sono ereditarietà, caratteristiche o anomalie della struttura dell'occhio, disturbi sistemici cardiovascolari, nervosi ed endocrini.

Elenchiamo i fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma:

  • Età - le persone di età superiore ai 55-60 anni sono ad alto rischio di glaucoma e con ogni anno successivo questo rischio aumenta.
  • Eredità, predisposizione familiare.
  • Razza (nelle persone di origine africana, il glaucoma è molto più comune, negli europei, il glaucoma pseudoesfoliativo è più comune, negli asiatici - glaucoma ad angolo chiuso, in giapponese - glaucoma a pressione normale).
  • Errori di rifrazione (con ipermetropia - il rischio di glaucoma ad angolo chiuso, con miopia - glaucoma a bassa pressione, glaucoma pigmentario sono più comuni, le lesioni del nervo ottico si sviluppano più velocemente).
  • Disturbi circolatori (presenza di ipertensione e ipotensione arteriosa concomitante, sindrome vasospastica, diabete mellito).
  • Uso a lungo termine di corticosteroidi (può causare un aumento della PIO).

Sintomi di glaucoma

Nella stragrande maggioranza dei casi, nelle fasi iniziali, il glaucoma non si manifesta in alcun modo ed è assolutamente asintomatico.!

Molte persone non sono consapevoli di soffrire di glaucoma e notano i primi segni della sua manifestazione quando una parte significativa della loro visione è già stata irrimediabilmente persa. Ecco perché è stata soprannominata "l'assassina silenziosa della vista".

Come già accennato, con il glaucoma muoiono le fibre nervose e le cellule retiniche, che porta alla formazione di atrofia del nervo ottico. C'è un graduale restringimento del campo visivo dalla periferia e una persona può sentire "qualcosa non andava" quando rimane solo una piccola parte dell'intero campo visivo. Gli oftalmologi chiamano questo campo visivo "tubolare" (per rappresentare approssimativamente tale visione, puoi rotolare un foglio di carta scuro in un tubo e guardarlo attraverso come un telescopio; la vista presentata al tuo sguardo è la visione di un paziente con stadio avanzato di glaucoma). L'acuità visiva nella restante "isola" del campo visivo può essere piuttosto elevata.

Poiché guardiamo con due occhi contemporaneamente e l'acuità visiva non soffre inizialmente, una persona potrebbe non notare un graduale restringimento del suo campo visivo. Questa malattia è insidiosa. In rari casi, il processo glaucomatoso può iniziare con un attacco acuto di glaucoma, che è caratterizzato da un forte dolore agli occhi, alla testa, un forte deterioramento della vista, la comparsa di aloni arcobaleno davanti agli occhi, immagini sfocate, arrossamento dell'occhio.

In caso di questi reclami, è necessario consultare urgentemente un oculista! La mancata fornitura di assistenza tempestiva può portare a una significativa perdita della vista in breve tempo.

Stadi del glaucoma

A seconda del grado di restringimento del campo visivo e del danno al nervo ottico, si distinguono le seguenti fasi del glaucoma:

I - Stadio iniziale - i confini del campo visivo sono entro limiti normali, tuttavia ci sono piccoli scotomi (punti ciechi) nelle regioni paracentrale + cambiamenti nella testa del nervo ottico (disco del nervo ottico) sotto forma di scavo esteso (fossa sul disco ottico, che si espande progressivamente a causa della morte delle fibre nervose).

II - Stadio sviluppato - restringimento dei confini del campo visivo di 10 ° o più nella parte nasale superiore e / o inferiore, i cambiamenti nelle parti paracentrale del campo visivo sono più pronunciati + lo scavo del disco del nervo ottico è più ampio rispetto allo stadio I, in alcune parti del disco ottico può raggiungerlo i bordi.

III - Stadio di vasta portata - restringimento concentrico del campo visivo, fino alla visione "tubolare" + scavo quasi completo del disco del nervo ottico.

IV - Stadio terminale - rimane solo la percezione della luce della visione, fino alla cecità e alla completa perdita di campi visivi + scavo totale del disco del nervo ottico.

Diagnostica del glaucoma

Come già accennato, nella stragrande maggioranza dei casi, il glaucoma nelle prime fasi è completamente asintomatico. Pertanto, gli esami preventivi periodici effettuati da un oculista sono importanti, soprattutto per le persone a rischio di glaucoma. Data la natura irreversibile delle lesioni del glaucoma, la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo del glaucoma sono estremamente importanti..

L'esame del glaucoma comprende:

  • Colloquio con il paziente per scoprire i fattori di rischio per il glaucoma.
  • Test dell'acuità visiva.
  • Misurazione della IOP (ma non dimenticare il glaucoma normale e a bassa pressione!).
  • Biomicroscopia - esame del segmento anteriore dell'occhio.
  • Oftalmoscopia (esame del fondo) - valutazione delle condizioni del disco ottico, del suo scavo, della retina nel suo insieme.
  • Pachimetria - esame dello spessore della cornea (importante per la corretta interpretazione dei numeri IOP misurati).
  • Gonioscopia - esame dell'angolo della camera anteriore dell'occhio usando uno speciale goniolens.
  • Perimetria informatica - esame dei campi visivi.
  • OCT (tomografia a coerenza ottica) - analisi al computer del disco ottico, scavo, studio dello spessore delle fibre nervose, strati retinici a "livello cellulare" (in micron).

Trattamento del glaucoma

Il cardine del trattamento del glaucoma è ridurre la pressione intraoculare (IOP) e stabilizzarla a livello target. È possibile ridurre la IOP con i farmaci, con l'aiuto della chirurgia laser e della microchirurgia (chirurgia "a coltello").

L'obiettivo principale del trattamento del glaucoma è ridurre la pressione intraoculare (IOP) a valori ai quali non vi sarà alcuna progressione nel restringimento dei campi visivi, atrofia del nervo ottico e diminuzione delle funzioni visive.

Ad oggi, ci sono 3 metodi per ridurre la IOP:

  • Terapia farmacologica
  • Chirurgia laser
  • Microchirurgia ("coltello")

Trattamento farmacologico

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del glaucoma inizia con metodi conservativi, prescrivendo farmaci che abbassano la IOP.

Esistono diversi gruppi farmacologici di farmaci per abbassare la IOP: alcuni riducono la produzione di liquido intraoculare, altri migliorano il deflusso di questo fluido dall'occhio. Per comodità del trattamento (riducendo il numero di farmaci instillati, la frequenza della loro instillazione durante il giorno), sono state sviluppate forme combinate di farmaci contenenti due gruppi farmacologici di farmaci in uno. L'adeguatezza del regime ipotensivo raggiunto è determinata da esami di controllo dinamico. Per evitare lo sviluppo di tachifilassi (dipendenza) ai farmaci, è necessario sostituirli sistematicamente con farmaci di un altro gruppo farmacologico..

Chirurgia

In assenza dell'effetto necessario della terapia farmacologica in corso, inosservanza del regime di instillazione prescritto, scarsa tolleranza o reazione allergica ai farmaci, ricorrono a metodi chirurgici per il trattamento del glaucoma (chirurgia laser e "a coltello").

Chirurgia laser

La chirurgia laser per il glaucoma è considerata una procedura chirurgica meno invasiva rispetto alla chirurgia "a coltello". Esistono i seguenti tipi di chirurgia laser per il glaucoma:

  • Trabeculoplastica laser - con l'aiuto di "ustioni" laser, la rete trabecolare è sfregiata, migliorando così il deflusso del fluido intraoculare nel canale di Shlemov. Tuttavia, questo tipo di intervento laser è inefficace nelle fasi avanzate del glaucoma..
  • L'iridectomia laser viene utilizzata in caso di attacco acuto di glaucoma (per eliminare il blocco pupillare) o come prevenzione del suo verificarsi. La linea di fondo è quella di formare un foro passante nell'iride attraverso il quale circolerà l'umidità nell'occhio.
  • Descemetogoniopuntura laser - creazione di un foro nella placca del bordo posteriore assottigliata chirurgicamente - la membrana trabeculodescemet - nell'area di un'operazione chirurgica precedentemente eseguita (sclerectomia profonda non penetrante), facilitando in tal modo un migliore deflusso di fluido dall'occhio attraverso i percorsi aggiuntivi creati chirurgicamente.
  • Ciclocoagulazione laser transclorale - coagulazione settoriale del corpo ciliare al fine di ridurre la secrezione di liquido intraoculare nell'occhio.

Chirurgia "coltello"

In assenza di effetti del trattamento medico e laser effettuato, viene presa una decisione su un'operazione chirurgica..

La chirurgia del glaucoma viene eseguita con l'obiettivo di:

  1. Creazione di nuovi percorsi per il deflusso del fluido intraoculare
  2. Diminuzione della produzione di liquido intraoculare

Le operazioni per creare percorsi aggiuntivi per il deflusso del fluido intraoculare sono suddivise in:

  • Penetrante (sinustrabeculectomia e sue modificazioni)
  • Non penetrante (sclerectomia profonda non penetrante)

Le operazioni che riducono la produzione di liquido intraoculare sono chiamate ciclodestruttive, cioè durante l'operazione il corpo ciliare è danneggiato da vari metodi (ciclocodistruzione, ciclodiatermia), i cui processi secernono fluido intraoculare, a causa di ciò, la IOP diminuisce.

Al fine di prolungare l'effetto ipotensivo dell'operazione e raggiungere un livello relativamente controllato di IOP, è possibile utilizzare inoltre vari scarichi e valvole durante l'intervento chirurgico..

Lo scopo della chirurgia del glaucoma non è di ripristinare la vista (sfortunatamente, le funzioni visive perse non possono essere ripristinate). Il compito principale è quello di raggiungere il valore IOP target con la chirurgia.

Osservazione dispensaria

I pazienti affetti da glaucoma richiedono l'osservazione del dispensario. Gli esami dinamici di routine sono la chiave per la stabilizzazione a lungo termine del glaucoma e la conservazione della vista.

Come gli oculisti trattano il glaucoma nella clinica Rassvet?

Gli oftalmologi della clinica Rassvet effettueranno i necessari esami diagnostici utilizzando moderne apparecchiature di classe esperta.

Se la diagnosi di glaucoma viene confermata, verranno fornite raccomandazioni sulla scelta del metodo di trattamento e verranno determinati i termini della successiva osservazione dispensaria..

Non accettiamo metodi di trattamento "di supporto" del glaucoma mediante iniezioni dolorose e, soprattutto, inefficaci "sotto", "sopra" e "negli" occhi. Tutti gli studi diagnostici e le raccomandazioni terapeutiche si basano esclusivamente sui principi della medicina basata sull'evidenza.

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Trattamento del glaucoma a Mosca: le migliori cliniche

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Trattamento del glaucoma: recensioni

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Glaucoma

Glaucoma

Il glaucoma è una patologia pericolosa in cui la pressione del paziente aumenta costantemente o periodicamente e la circolazione sanguigna degli occhi è compromessa. Se il glaucoma non viene trattato, questi disturbi contribuiscono alla morte graduale del nervo ottico, che prima o poi provoca la cecità..

Sintomi di glaucoma

Di norma, all'inizio della malattia, nulla disturba una persona. La compromissione della vista si verifica quando è interessata più della metà del nervo ottico. In questa fase, il glaucoma è accompagnato da sensazioni spiacevoli nell'occhio (dolore, pesantezza, appannamento, dolore, comparsa di una "maglia"), i pazienti lamentano un deterioramento della visione al buio.

Molto spesso, una persona viene dal medico quando la maggior parte della visione è già stata persa. Raramente, con un improvviso aumento della pressione intraoculare, compaiono sintomi acuti: dolore acuto e acuto agli occhi, arrossamento, vomito. Tale attacco indica lo sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso e richiede cure mediche immediate e riduzione della pressione del farmaco o chirurgica..

Per evitare tali condizioni e prevenire la perdita della vista, i nostri medici raccomandano di essere attenti alle condizioni dei tuoi occhi e, dopo 40 anni, di sottoporsi a regolari esami da un oculista, e se compaiono anche lievi cambiamenti, dovresti essere urgentemente esaminato..

Cause di glaucoma

Il motivo principale dello sviluppo del glaucoma primario è rappresentato dai cambiamenti legati all'età che compaiono dopo 40 anni. Anche l'ipertensione, la malattia coronarica, il diabete mellito, i farmaci ormonali (ad esempio in caso di disfunzione tiroidea) contribuiscono all'insorgenza della malattia. Sono anche necessari esami regolari se i tuoi parenti stretti hanno sofferto o soffrono di glaucoma.

Una malattia rilevata in tempo è molto più facile da trattare, compresi i farmaci, e le operazioni laser o chirurgiche consentono di evitare la perdita completa della vista.

Diagnostica del glaucoma

Il complesso di procedure include:

  • esame dell'acuità visiva;
  • studio della pressione intraoculare e dell'idrodinamica dell'occhio;
  • esame del fondo;
  • biomicroscopia della parte anteriore dell'occhio;
  • esame del campo visivo periferico e centrale;
  • valutazione delle condizioni della testa del nervo ottico.

I medici hanno una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di casi semplici e complessi di glaucoma e, a seconda della situazione clinica, possono prescrivere studi aggiuntivi.

Trattamento del glaucoma

È impossibile eliminare completamente il glaucoma, tuttavia, il rilevamento tempestivo della malattia e un trattamento competente possono evitare gravi perdite della vista e garantire un'alta qualità della vita per il paziente..

Gli oftalmologi sono fluenti nei metodi tradizionali e avanzati di trattamento del glaucoma, applicandoli in modo complesso e basato sulle caratteristiche individuali di ciascun paziente. Quando si sceglie uno o un altro tipo di trattamento, gli specialisti tengono conto del tipo e dello stadio della malattia, dell'età del paziente, delle sue condizioni generali, della presenza di altre malattie e di altri fattori.

E 'Importante Conoscere Il Glaucoma