394. Mesatonum

1- (m-ossifenil) -2-metilaminosetanolo cloridrato

Descrizione. Bianco o bianco con una lucentezza leggermente giallastra, polvere cristallina inodore.

Solubilità. Facilmente solubile in acqua, alcool al 95% e soluzioni diluite di alcali e acidi, praticamente insolubile in etere.

Autenticità. 0,01 g del farmaco vengono sciolti in 1 ml di acqua e vengono aggiunte 2 gocce di soluzione di cloruro ferrico; appare un colore viola.

0,01 g del farmaco vengono sciolti in 1 ml di acqua, 1 goccia di soluzione di solfato di rame e 1 ml di soluzione di idrossido di sodio; appare un colore blu-violetto. Aggiungere 1 ml di etere e agitare; lo strato etereo rimane incolore (a differenza dell'efedrina).

Il farmaco dà una reazione caratteristica ai cloruri (p. 747).

Punto di fusione 141-145 °.

Trasparenza e colore della soluzione. Una soluzione di 0,1 g del farmaco in 10 ml di acqua deve essere trasparente e incolore.

Acidità o alcalinità. 0,1 g del farmaco vengono sciolti in 5 ml di acqua appena bollita e refrigerata e viene aggiunta 1 goccia di soluzione rosso metile. Il colore della soluzione dovrebbe cambiare dall'aggiunta di non più di 0,1 ml di 0,05 N. soluzione di soda caustica o acido cloridrico.

Solfati. 0,65 g di farmaco vengono sciolti in 10 ml di acqua. La soluzione risultante deve resistere al test del solfato (non più dello 0,015% nella preparazione).

Sali di ammonio 0,2 g del farmaco vengono posti in una provetta, vengono aggiunti e fatti bollire 2 ml di acqua, 1 ml di soluzione di idrossido di sodio. L'ammoniaca non deve essere rilasciata, che può essere rilevata dall'odore o dallo scolorimento blu della cartina di tornasole rossa bagnata.

Perdita di peso all'essiccamento. Circa 0,5 g del preparato (accuratamente pesato) vengono essiccati a 100-105 ° a peso costante. La perdita di peso non deve superare lo 0,5%.

Ceneri solfatate e metalli pesanti. Le ceneri solfatate da 0,5 g del preparato non devono superare lo 0,1% e devono resistere al test per metalli pesanti (non più dello 0,001% nel preparato).

Arsenico. 0,5 g del preparato devono resistere al test dell'arsenico (non più dello 0,0001% nel preparato).

Quantificazione. Circa 0,1 g del preparato (accuratamente pesato) vengono posti in una bottiglia per la brominazione e sciolti in 20 ml di acqua. Aggiungere 50 ml di 0,1 N. soluzione di bromato di potassio, 0,7 g di bromuro di potassio e 5 ml di acido cloridrico concentrato. Mescolare bene e incubare per 1 ora in un luogo buio a una temperatura di circa 20 °. Quindi aggiungere 10 ml di una soluzione di ioduro di potassio al 20%, mescolare bene e lo iodio rilasciato viene titolato con 0,1 N. soluzione di tiosolfato di sodio (indicatore - amido).

Un esperimento di controllo viene eseguito in parallelo.

1 ml 0.1 N. la soluzione di bromato di potassio corrisponde a 0,003395 g CnoveH13N02 * HC1, che deve contenere almeno il 98,5% nella preparazione.

Conservazione. Lista B. In vasetti di vetro arancione ben sigillati, protetti dalla luce.

La dose singola più alta all'interno di 0,03 g.

La massima dose giornaliera all'interno di 0,15 g.

La massima dose singola sotto la pelle e per via intramuscolare 0,01 g.

La più alta dose giornaliera sotto la pelle e per via intramuscolare 0,05 g. La più alta dose singola in una vena 0,005 g. La più alta dose giornaliera in una vena 0,025 g.

Agente simpaticomimetico (vasocostrittore).

fenilefrina

Azione farmacista

La fenilefrina ha un effetto stimolante sui recettori alfa-adrenergici postsinaptici. Restringe le arteriole, aumenta la pressione sanguigna (con possibile bradicardia riflessa) e la resistenza vascolare periferica generale. La fenilefrina stimola leggermente il midollo spinale e il cervello. La fenilefrina riduce il flusso sanguigno - cutaneo, renale, degli arti e degli organi addominali. Restringe i vasi polmonari e aumenta la pressione nell'arteria polmonare. Come vasocostrittore, la fenilefrina ha un effetto anticongestivo: riduce l'iperemia e l'edema della mucosa nasale, ripristina la respirazione libera e riduce la gravità delle manifestazioni essudative; riduce la pressione nell'orecchio medio e nei seni paranasali.

In oftalmologia, se usato localmente, dilata la pupilla, restringe i vasi della congiuntiva e migliora il deflusso del liquido intraoculare. Quando instillata, la fenilefrina contrae la muscolatura liscia delle arteriole congiuntivali e il dilatatore della pupilla, causando la dilatazione della pupilla. La dimensione dell'allievo ritorna al suo stato originale entro 4-6 ore. La fenilefrina colpisce in modo insignificante il muscolo ciliare, quindi la midriasi si sviluppa senza cicloplegia. La fenilefrina penetra facilmente nel tessuto oculare; entro 10-60 minuti, la pupilla si dilata con una sola instillazione. La midriasi persiste per 4-6 ore. A causa della forte contrazione del dilatatore della pupilla nell'umidità della camera anteriore dell'occhio, dopo 30–45 minuti dopo l'instillazione, le particelle di pigmento possono essere rilevate dallo strato di pigmento dell'iride.

La fenilefrina è biotrasformata nel tratto gastrointestinale e nel fegato. Sotto forma di metaboliti, viene escreto dai reni. L'effetto della fenilefrina si sviluppa immediatamente dopo la somministrazione e dura 20 minuti con la somministrazione endovenosa, 50 minuti con la somministrazione sottocutanea, 1–2 ore dopo l'iniezione intramuscolare. Se usata localmente, la fenilefrina subisce un assorbimento sistemico. L'uso di fenilefrina per inalazione e anestesia subdurale (per mantenere un livello adeguato di pressione sanguigna e prolungare l'anestesia subdurale), tachicardia parossistica sopraventricolare, anafilassi, priapismo, aritmia da riperfusione (riflesso di Berzold-Jarisch), pre-.

indicazioni

Per uso parenterale: insufficienza vascolare (anche sullo sfondo di un sovradosaggio di vasodilatatori), condizioni di shock (incluso shock tossico, shock traumatico), ipotensione arteriosa acuta, anestesia locale (come vasocostrittore).

In oftalmologia sotto forma di collirio: iridociclite (per ridurre l'essudazione e prevenire l'insorgenza di sinechie posteriori), dilatazione della pupilla durante l'oftalmoscopia e altre procedure diagnostiche necessarie per monitorare lo stato del segmento posteriore dell'occhio; diagnosi differenziale del tipo di iniezione del bulbo oculare; condurre un test provocatorio in pazienti con sospetto glaucoma ad angolo chiuso e profilo angolare della camera anteriore stretto; effettuando interventi laser sul fondo e sulla chirurgia vitreoretinica; in preparazione preoperatoria per la dilatazione della pupilla; trattamento della sindrome degli occhi rossi; terapia di crisi cicliche del glaucoma.

In otorinolaringoiatria sotto forma di gocce nasali, spray: per alleviare la respirazione nasale - influenza, raffreddore, raffreddore da fieno o altre malattie allergiche del tratto respiratorio superiore, che sono accompagnate da sinusite acuta o rinite.

Controindicazioni

Ipersensibilità. Per iniezioni: ipertensione arteriosa (è necessario il controllo della pressione sanguigna e della velocità di infusione), fibrillazione ventricolare, cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica, insufficienza cardiaca scompensata, cardiopatia ischemica grave, aterosclerosi grave, danno alle arterie cerebrali, feocromocitoma. Per colliri: glaucoma ad angolo chiuso o ad angolo stretto, porfiria epatica, ipertiroidismo, vecchiaia in presenza di gravi disturbi del sistema cerebrovascolare o cardiovascolare; insufficienza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, ulteriore dilatazione della pupilla durante le operazioni chirurgiche in pazienti con violazione dell'integrità del bulbo oculare, nonché in violazione della produzione di lacrime; bambini con peso corporeo ridotto (per soluzione al 2,5%), pazienti con aneurisma arterioso e età fino a 12 anni (per soluzione al 10%). Per le gocce nasali: malattie del sistema circolatorio (inclusa angina pectoris, sclerosi coronarica), tireotossicosi, crisi ipertensiva, diabete mellito. Per spray nasale: malattie del sistema circolatorio (tra cui aterosclerosi grave, tachicardia, angina pectoris), malattie della tiroide, ipertensione arteriosa, diabete mellito, età fino a 6 anni.

dosaggio

La fenilefrina viene iniettata per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, lenta o per infusione. Il regime di dosaggio dipende dalle indicazioni e dalla forma di dosaggio utilizzata. Per la somministrazione endovenosa a getto, sciogliere 10 mg del farmaco in 9 ml di acqua, per infusione endovenosa aggiungere 10 mg del farmaco a 500 ml di soluzione al 5% di glucosio o allo 0,9% di cloruro di sodio. Con ipotensione moderata: per via intramuscolare o sottocutanea, adulti - 2–5 mg, quindi, se necessario, 1–10 mg; per via endovenosa - 0,2 mg (0,1-0,5 mg), l'intervallo tra le iniezioni non è inferiore a 10-15 minuti. In ipotensione grave e shock - flebo endovenoso, la velocità di infusione iniziale è di 0,18 mg / min, poiché la pressione sanguigna si stabilizza, la velocità viene ridotta a 0,04-0,06 mg / min. Come vasocostrittore durante l'analgesia regionale, il farmaco viene aggiunto alla soluzione anestetica. Le dosi massime per gli adulti sono per via intramuscolare o sottocutanea - una singola dose - 10 mg, dose giornaliera - 50 mg, quando somministrata per via endovenosa, una singola dose di 5 mg, dose giornaliera - 25 mg. Intranasale: bambini di età inferiore a 1 anno - 1 goccia in ciascun passaggio nasale non più spesso di ogni 6 ore, 1 - 6 anni - 1–2 gocce, oltre 6 anni e adulti - 3-4 gocce; la durata della terapia non è superiore a 3 giorni; spray: bambini di età compresa tra 6 e 12 anni - 2-3 iniezioni non più spesso di ogni 4 ore. Collirio: usati come instillazioni.

Durante la terapia, è necessario monitorare l'ECG, la pressione sanguigna, la pressione a cuneo nell'arteria polmonare, la gittata cardiaca, la circolazione sanguigna alle estremità e nell'area di iniezione. È necessario mantenere la pressione arteriosa sistolica a un livello di 30–40 mm Hg. meno del solito, con ipertensione arteriosa. Prima o durante il trattamento delle condizioni di shock, è necessaria la correzione di ipossia, ipovolemia, ipercapnia, acidosi. Un brusco aumento della pressione arteriosa, persistenti disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia grave o bradicardia richiedono l'interruzione della terapia. Per prevenire un abbassamento della pressione sanguigna dopo l'interruzione della fenilefrina, la dose deve essere ridotta gradualmente, specialmente con infusioni prolungate. L'infusione deve essere ripresa se la pressione sistolica scende a 70-80 mm Hg. Durante il trattamento, è necessario escludere attività potenzialmente pericolose che richiedono la velocità delle reazioni mentali e motorie. Se utilizzata localmente dopo l'assorbimento attraverso la mucosa, la fenilefrina può portare allo sviluppo di effetti sistemici. Pertanto, l'uso di fenilefrina collirio al 10% deve essere evitato nei pazienti anziani e nei neonati. L'uso della soluzione di fenilefrina al 10% o 2,5% con inibitori MAO, nonché entro 21 giorni dalla loro cancellazione, deve essere effettuato con cautela a causa della possibilità di sviluppare effetti adrenergici sistemici.

Effetti collaterali

Effetti sistemici - sistema circolatorio: diminuzione o aumento della pressione sanguigna, dolore nell'area del cuore, tachicardia, palpitazioni cardiache, aritmie cardiache (incluso ventricolare), bradicardia riflessa, ipertensione arteriosa, embolia polmonare, occlusione delle arterie coronarie, infarto del miocardio;
sistema nervoso: vertigini, mal di testa, agitazione, irritabilità, ansia, debolezza, tremore, disturbi del sonno, parestesia, per colliri - miosi reattiva, aumento della pressione intraoculare;
altri: depressione respiratoria, nausea o vomito, oliguria, pallore della pelle, acidosi, sudorazione.

Reazioni locali: per iniezione: ischemia locale della pelle nel sito di iniezione, con iniezione sottocutanea o contatto con i tessuti, necrosi e formazione di croste;
per le forme nasali: bruciore, formicolio o formicolio al naso;
per colliri: sensazione di bruciore, irritazione, visione offuscata, lacrimazione, disagio.

Interazione

Gli inibitori MAO (tra cui selegilina, procarbazina), ossitocina, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, alcaloidi ergot aumentano l'effetto pressore della fenilefrina e anche i simpaticomimetici ne aumentano l'aritmogenicità. Fenotiazine, alfa-bloccanti, diuretici inibiscono la vasocostrizione di fenilefrina. Quando si utilizza la fenilefrina sullo sfondo della reserpina, è possibile lo sviluppo di ipertensione arteriosa. Gli ormoni tiroidei aumentano reciprocamente la probabilità di sviluppare insufficienza coronarica. Con l'uso locale di atropina, l'effetto midriatico della fenilefrina è potenziato. L'uso della soluzione di fenilefrina al 10% insieme all'uso sistemico dei beta-bloccanti può portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa acuta.

istruzioni speciali

Limitazioni d'uso

Per iniezione: acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, fibrillazione atriale, ipertensione nella circolazione polmonare, glaucoma ad angolo chiuso, ipovolemia, shock con infarto del miocardio, grave stenosi aortica, tachiaritmia, bradicardia, aritmia ventricolare, età fino a 18 anni, malattie vascolari occlusive (compresa la loro storia) - aterosclerosi, tromboembolia arteriosa, tromboangiite obliterante (malattia di Buerger), tendenza a spasmi vascolari (incluso congelamento), morbo di Raynaud, endarterite diabetica; per gocce nasali: sotto i 6 anni.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso della fenilefrina durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo se il beneficio atteso per la madre è superiore al potenziale rischio per il bambino e il feto.

Overdose

In caso di sovradosaggio di fenilefrina, compaiono battiti prematuri ventricolari, brevi parossismi di tachicardia ventricolare, sensazione di pesantezza agli arti e alla testa e un aumento significativo della pressione sanguigna. Richiesto: somministrazione endovenosa di alfa-bloccanti (ad esempio fentolamina) e beta-bloccanti (per aritmie).

Mesaton

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio:

Forma di dosaggio

reg. No: LP-004206 del 21/03/17 - Attuale
Mezaton

Forma di rilascio, confezione e composizione del farmaco Mezaton

Soluzione iniettabile, trasparente, incolore.

1 ml
fenilefrina cloridrato10 mg

Eccipienti: glicerolo - 60 mg, acqua d / i - fino a 1 ml.

1 ml - fiale (10) - scatole di cartone.
1 ml - fiale di vetro neutro (5) - confezione cellulare sagomata in film di polivinilcloruro (1) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale di vetro neutro (5) - confezioni cellulari sagomate in film di polivinilcloruro (2) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Adrenomimetic. Ha un effetto stimolante diretto principalmente sui recettori α-adrenergici.

Con l'uso sistemico, provoca il restringimento delle arteriole, aumenta la resistenza vascolare sistemica e la pressione sanguigna. La gittata cardiaca non cambia o diminuisce, il che è associato alla bradicardia riflessa (aumento del tono del vago) in risposta all'ipertensione arteriosa. La fenilefrina non aumenta la pressione sanguigna bruscamente come la noradrenalina e l'epinefrina, ma dura più a lungo. Ciò è apparentemente dovuto al fatto che la fenilefrina è più stabile e non viene distrutta sotto l'influenza della COMT.

Se applicata localmente, la fenilefrina ha un pronunciato effetto vasocostrittore, causa midriasi e può abbassare la pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo aperto.

In dosi terapeutiche medie, praticamente non influisce sul sistema nervoso centrale.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la fenilefrina viene scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale. Viene metabolizzato con la partecipazione di MAO nella parete intestinale e durante il "primo passaggio" attraverso il fegato. La biodisponibilità della fenilefrina è bassa.

Dopo l'applicazione topica, subisce un assorbimento sistemico.

Indicazioni delle sostanze attive del farmaco Mezaton

Dentro e topicamente: per ridurre il gonfiore della mucosa del rinofaringe, congiuntiva per raffreddori e malattie allergiche (principalmente come parte di farmaci combinati).

Parenterale: per aumentare la pressione sanguigna in caso di collasso e ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione del tono vascolare.

Apri l'elenco dei codici ICD-10
Codice ICD-10Indicazione
I95Ipotensione
J00Rinofaringite acuta (naso che cola)
J30.1Rinite allergica dovuta a polline
J30.3Altra rinite allergica (rinite allergica perenne)
J31Rinite cronica, rinofaringite e faringite

Regime di dosaggio

Se assunto per via orale e topica, la dose dipende dalle indicazioni e dalla forma di dosaggio utilizzata..

Quando somministrato per via sottocutanea o intramuscolare, una singola dose è di 2-5 mg, quindi, se necessario, 1-10 mg ciascuno. Quando in / nell'introduzione di un getto (lentamente), una singola dose è di 100-500 mcg. Con l'infusione endovenosa, la velocità iniziale è di 180 μg / min, quindi, a seconda dell'effetto, viene ridotta a 30-60 μg / min..

Dosi massime: per gli adulti se assunto per via orale, una singola dose - 30 mg, ogni giorno - 150 mg; s / c o i / m dose singola - 10 mg, dose giornaliera - 50 mg; con amministrazione endovenosa, una singola dose di 5 mg, ogni giorno - 25 mg.

Effetto collaterale

Da parte del sistema cardiovascolare: possibile aumento indesiderato prolungato della pressione sanguigna, tachicardia o bradicardia riflessa.

Reazioni locali: possibilmente effetto irritante sulle mucose.

Controindicazioni per l'uso

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Applicazione nei bambini

Uso nei pazienti anziani

istruzioni speciali

La fenilefrina deve essere evitata nei pazienti con ipertiroidismo grave.

Usare con cautela nella malattia coronarica.

Se applicato localmente dopo l'assorbimento attraverso la mucosa, la fenilefrina può causare effetti sistemici. A questo proposito, l'uso della fenilefrina sotto forma di collirio al 10% dovrebbe essere evitato nei neonati e nei pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

La fibrillazione ventricolare è possibile quando la fenilefrina viene utilizzata su uno sfondo di anestesia generale indotta da alotano o ciclopropano.

Con l'uso simultaneo con inibitori MAO, si osserva il potenziamento degli effetti della fenilefrina (anche con applicazione locale).

Fenotiazine, alfa-bloccanti (fentolamina), furosemide e altri diuretici riducono l'effetto vasocostrittore della fenilefrina.

La guanetidina aumenta l'effetto midriatico della fenilefrina (con assorbimento sistemico).

L'ossitocina, gli alcaloidi dell'ergot, gli antidepressivi triciclici, il furazolidone, la procarbazina, la selegilina, i simpaticomimetici aumentano l'effetto del pressore e quest'ultimo - e l'aritmogenicità.

Con l'uso simultaneo di beta-bloccanti ridurre l'attività di stimolazione cardiaca; sullo sfondo della reserpina, è possibile l'ipertensione arteriosa (a causa dell'esaurimento delle riserve di catecolamine nei neuroni adrenergici, aumenta la sensibilità ai simpaticomimetici).

Mezaton

Prezzi nelle farmacie online:

Mezaton è un farmaco con un effetto vasocostrittore. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, compresse, nonché collirio e collirio.

Azione farmacologica di Mezaton

In conformità con le istruzioni per Mezaton, il principio attivo attivo del farmaco di tutte le forme di rilascio è fenilefrina cloridrato.

Quando utilizzato, Mezaton stimola i recettori alfa-adrenergici, che porta alla vasocostrizione, alla normalizzazione delle letture della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, all'espansione dei bronchi e all'inibizione della peristalsi.

I colliri Mezaton riducono la pressione intraoculare e dilatano le pupille.

Mezaton è biotrasformato nel fegato ed escreto dal corpo attraverso i reni. Se applicato localmente, il farmaco subisce un assorbimento sistemico..

Indicazioni per l'uso di Mezaton

Il farmaco è prescritto per il trattamento di collasso, ipotensione arteriosa, intossicazione, condizioni di shock.

Mezaton viene utilizzato nella preparazione e nella conduzione delle operazioni, nonché nella perdita di sangue..

Le gocce nasali sono utilizzate per alleviare la respirazione con influenza, raffreddore da fieno, raffreddore, allergie accompagnate da rinite o sinusite.

Colliri Mezaton sono prescritti per dilatare la pupilla durante le procedure oftalmiche, il trattamento sintomatico e per la prevenzione dell'iridociclite e dell'irite.

Metodi di utilizzo di Mezaton e dosaggi

In caso di collasso, Mezaton è raccomandato per uso endovenoso. 0,1-0,5 ml di soluzione farmaceutica devono essere diluiti in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio o di destrosio. Se necessario, la terapia può essere ripetuta. Per flebo endovenoso, 1 ml di Mezaton deve essere diluito in 250-500 ml di soluzione di destrosio.

Mezaton viene iniettato per via sottocutanea o intramuscolare 2-3 volte al giorno, 0,3-1 ml.

Localmente sotto forma di soluzione, il farmaco viene utilizzato per lubrificare e irrigare le mucose.

Secondo le istruzioni, le compresse di Mezaton devono essere assunte 2-3 volte al giorno a 0,01-0,025 g.

Le gocce nasali devono essere instillate più volte al giorno in ciascun passaggio nasale ad intervalli di 6 ore. I dosaggi sono i seguenti: bambini di età inferiore a 1 anno - 1 goccia, da 1 a 6 anni - 1-2 gocce, bambini da 6 anni e adulti - 3-4 gocce. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i 3 giorni.

Quando si eseguono procedure oftalmiche, i colliri Mezaton vengono iniettati 1 goccia nel sacco congiuntivale. La reintroduzione del farmaco viene eseguita dopo 1 ora. Per eliminare il processo infiammatorio, si consiglia di utilizzare Mezaton 1 goccia 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali di Mezaton

Mesaton può provocare il verificarsi di tali reazioni collaterali dal corpo come:

  • Capogiri, convulsioni, ansia, tremori, insonnia;
  • Disturbi digestivi;
  • Cardialgia, aritmia, bradicardia, aumento della pressione sanguigna;
  • Pallore del viso, eruzione allergica, prurito, orticaria.

Con la somministrazione parenterale, l'ischemia può svilupparsi nel sito di iniezione.

Quando si usano gocce Mezaton, possono apparire formicolio e sensazione di bruciore nel naso e negli occhi.

Controindicazioni all'uso di Mezaton

Mezaton non è prescritto per pancreatite acuta, fibrillazione ventricolare, epatite, feocromocitoma, aterosclerosi.

La somministrazione intranasale del farmaco non è raccomandata per crisi ipertensive, diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare e tireotossicosi.

I colliri sono controindicati in violazione dell'integrità del bulbo oculare e della produzione lacrimale, con glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo stretto.

Mezaton non è prescritto per le persone con ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come per le donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Overdose

In caso di sovradosaggio di Mesaton, tachicardia ventricolare ed extrasistoli, si osserva un aumento della pressione sanguigna e una sensazione di pesantezza nella testa.

Informazioni aggiuntive

Durante la terapia farmacologica, devono essere monitorati il ​​monitoraggio ECG, i livelli di pressione sanguigna, la circolazione sanguigna alle estremità.

Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di astenersi da attività che richiedono concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni..

È necessario conservare Mezaton in un luogo buio e fresco, fuori dalla portata dei bambini..

Dalle farmacie, il farmaco viene erogato solo su prescrizione del medico curante.

Indicazioni per l'uso di colliri Mezaton

Mezaton è il nome commerciale del farmaco, il cui principio attivo è la fenilefrina.

Disposizioni generali su Mezaton

Il sistema nervoso del corpo umano comprende centrale e periferico. Quest'ultimo "funziona" a causa di sinapsi adrenergiche, colinergiche, purinergiche, dopaminergiche e serotoninergiche.

L'innervazione adrenergica si verifica attraverso l'accumulo di neuroni situati nel sistema nervoso centrale e dai gangli simpatici situati al di fuori degli organi, le fibre postganglioniche provengono da cellule nervose.

Sono adrenergici, formano sinapsi alle loro estremità che trasmettono informazioni alle cellule degli organi e dei tessuti effettori (percepire).

Le informazioni da un neurone alle cellule efferenti sono distribuite sotto forma di potenziali d'azione attraverso contatti morfologici - sinapsi. Se le cellule non si toccano strettamente, è necessario disporre di meccanismi specializzati.

Nelle sinapsi elettriche ha luogo una distribuzione specifica delle correnti, mentre una sinapsi chimica richiede una certa sostanza trasmittente. È possibile influenzare i contatti chimici delle cellule con i farmaci.

Attraverso il flusso axoplasmico, la noradrenalina viene inviata nella zona presinaptica. Le terminazioni delle fibre nervose postganglioniche contengono molti granuli (vescicole) contenenti noradrenalina.

In breve, il meccanismo di trasferimento delle informazioni nella sinapsi adrenergica può essere descritto come segue. Quando la membrana presinaptica viene eccitata, viene rilasciata noradrenalina. Quindi, si diffonde nella membrana postsinaptica, dove si lega ai recettori attraverso proteine ​​specializzate..

Alla fine, i canali ionici si aprono nella cellula effettrice (in questo caso, gli ioni calcio entrano nella cellula), cambiando il suo potenziale di membrana fino a quando non appare un potenziale d'azione. Dopo di che la cellula svolge la sua funzione.

I recettori adrenergici si trovano sulle membrane della sinapsi, così come negli organi che non ricevono innervazione adrenergica.

I recettori sono divisi in α- e β-, localizzati sulla membrana postsinaptica, hanno indici 1 e 2. A loro volta, solo 2 indici sono assegnati a recettori presinaptici ed extrasinaptici.

In alcuni tessuti, α1-recettori adrenergici (angiomiociti dei vasi sanguigni), in altri - β1-recettori adrenergici (cardiomiociti). α2- e β2-i recettori adrenergici si trovano sulle membrane delle cellule bersaglio al di fuori delle sinapsi e non sono recettori innervati.

Mezaton (fenilefrina)

Mezaton si riferisce a farmaci che agiscono su sinapsi adrenergiche periferiche (farmaci sinaptotropici).

Inoltre, è correlato al gruppo farmacologico di adrenomimetici diretti selettivi che stimolano α1-recettori adrenergici situati nei muscoli lisci (vasi sanguigni, muscolo radiale dell'iride, miociti del tratto gastrointestinale e altri).

L'azione degli agonisti adrenergici è simile all'irritazione delle fibre postganlioniche dei nervi simpatici, pertanto tali farmaci sono chiamati agonisti dei recettori α e β-adrenergici. L'azione diretta consiste nel contatto diretto del farmaco con i recettori delle cellule.

Gli adrenomimetici indiretti agiscono indirettamente sulla sinapsi, ad esempio rilasciano noradrenalina dalle terminazioni presinaptiche. Alcuni farmaci influenzano il sistema nervoso centrale.

Struttura chimica e proprietà fisiche di Mesaton

Il mezaton è una sostanza bianca in polvere, a volte con una tinta giallo chiaro. Si dissolve in acqua e alcool senza problemi.

Rispetto all'adrenalina e alla noradrenalina, la mezaton è più stabile, poiché non è una catecolamina, il che significa che non è praticamente influenzata dall'enzima catech-O-methyltransferase, che è responsabile della biotrasformazione delle catecolamine. Pertanto, il mezaton ha un effetto più lungo nel corpo rispetto all'adrenalina e alla noradrenalina..

Inoltre, Mezaton è disponibile sotto forma di collirio trasparente..

Farmacodinamica di Mezaton

Il farmaco stimola α1-i recettori adrenergici vascolari, a loro volta, i recettori β del miocardio non sono praticamente sensibili ad esso.

Quando eccitato α1-recettori adrenergici nel letto vascolare, si verifica un restringimento delle arteriole, a seguito del quale aumenta la pressione arteriosa sistemica. L'aumento della pressione sanguigna non si verifica così bruscamente come quando si utilizza l'adrenalina, ma Mezaton agisce più a lungo.

La durata dell'azione del farmaco dipende dalla via di somministrazione. Con la somministrazione enterale, l'emivita di Mezaton è più lunga rispetto alla somministrazione parenterale.

L'effetto del farmaco inizia immediatamente dopo la somministrazione e dura in media da 35 minuti a 125 minuti.

La mesaton provoca midriasi e non influisce sull'adattamento, riduce la pressione intraoculare nelle forme ad angolo aperto di glaucoma. Ma rispetto all'atropina, la dilatazione della pupilla causata dal mesaton è più breve.

Il farmaco viene metabolizzato principalmente nel fegato e nel tratto gastrointestinale, escreto dal corpo umano dai reni. Le molecole di mesaton penetrano male nella barriera emato-encefalica.

Brevi informazioni sul collirio Mezaton

  • Questo strumento stabilizza la pressione degli organi visivi, restringe i vasi sanguigni, normalizza il livello del liquido intraoculare.
  • Mezaton è raccomandato per miopia, alto stress visivo, sindrome degli occhi rossi.
  • Le gocce hanno un effetto rapido, anche dopo un uso del farmaco, si ottiene un significativo effetto farmacologico.
  • A seconda del grado della malattia, Mezaton può essere prescritto con diversi livelli di concentrazione di sostanze attive..
  • Il farmaco ha un ampio elenco di controindicazioni, quindi è importante consultare prima l'oculista in cura. Vietato per l'uso da parte di donne in gravidanza e durante l'allattamento. Il medicinale può causare ritardo nella crescita fetale e parto prematuro. Non può essere somministrato a bambini, persone con tachicardia e ipertensione.
  • Il farmaco ha un effetto lieve, non brucia gli occhi, non provoca prurito.
  • Mezaton è anche raccomandato per l'uso in caso di miopia, predisposizione genetica a malattie oftalmologiche, vene varicose, diabete mellito, con elevati carichi di vista e anziani..

"Importante! Se il corpo umano riceve una quantità insufficiente di vitamine attraverso il cibo, questo porta al deterioramento della vista e a vari problemi di natura oftalmica, inclusa la miopia..

Pertanto, è necessario includere nella dieta quotidiana cibi sani contenenti importanti vitamine. Aiuteranno ad eliminare i problemi di vista e le gocce, che contengono vitamine importanti per gli occhi.

Naturalmente, con l'aiuto di tali farmaci, non sarà possibile curare completamente la miopia, ma possono migliorare significativamente la vista "..

Chi può essere prescritto collirio Mezaton

Un oculista competente prescrive le gocce di Mezaton nei casi in cui è richiesto un esame del fondo. Le gocce provocano la dilatazione della pupilla a causa del possesso di un effetto vasocostrittore. Inoltre, il farmaco è prescritto per l'irite e l'iridociclite..

A chi è vietato il collirio Mezaton e le possibili conseguenze della loro assunzione?

I principali effetti collaterali del farmaco sono legati alla sua capacità di aumentare la pressione sanguigna restringendo le arteriole. In tali casi, ci sono: mal di testa, bradicardia riflessa, aritmie, cardialgia.

La fenilefrina colpisce anche α1-recettori adrenergici dei miociti, a questo proposito sono possibili: oliguria, anuria, diminuzione del tono del tratto gastrointestinale. Tremori, agitazione e insonnia si verificano solo raramente.

Sono stati registrati i casi più rari di manifestazione di reazioni allergiche, pallore della pelle, ischemia e necrosi nel sito di iniezione del farmaco.

Controindicazioni: angiosclerosi grave, ipertrofia prostatica, ipertiroidismo, ipertensione, feocromacytoma, porfiria, anestesia generale con l'uso di anestetici per inalazione di alotano.

A causa del fatto che non sono state condotte ricerche affidabili, il mezaton non viene utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, prescrivere un farmaco per motivi di salute è possibile con cautela, valutando i rischi per la madre e il feto..

Durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto, poiché non vi sono dati sul rilascio di mezatone con il latte. Inoltre, il farmaco non viene utilizzato nei bambini secondo varie fonti di età inferiore ai 15 o 18 anni..

Se si verificano effetti collaterali, in particolare dal sistema cardiovascolare (aritmie, forte aumento della pressione sanguigna, grave bradicardia), il trattamento farmacologico viene interrotto.

Metodi di utilizzo di Mezaton

In oftalmologia, per raggiungere la midriasi, vengono iniettate 2-3 gocce di una soluzione all'1-2% di mezaton nel sacco congiuntivale, in caso di malattie infiammatorie vengono utilizzati colliri con mezaton.

Interazione di Mezaton con altri farmaci

Quando si utilizza la fenilefrina con farmaci antiipertensivi (diuretici, beta-bloccanti), ci si dovrebbe aspettare che l'effetto di questi ultimi sia ridotto. Gli ormoni tiroidei, gli antidepressivi triciclici e l'ossitocina aumentano l'effetto pressore di mezaton.

È inaccettabile usare il mezatone con anestetici per inalazione di alotano, poiché quest'ultimo aumenta la sensibilità dei recettori cardiomiocitici agli adrenomimetici, che provoca il rischio di aritmia.

Inoltre, il mezaton riduce l'effetto antianginoso dei nitrati, sebbene sia possibile l'uso combinato di farmaci.

Overdose con mesaton

Le manifestazioni di sovradosaggio sono associate a un'eccessiva stimolazione di α1-recettori adrenergici. In una dose terapeutica, il mezaton non influenza in modo significativo i recettori β-adrenergici del muscolo cardiaco, ma con un sovradosaggio di farmaci, i recettori del miocardio sono esposti alla sua influenza..

Ci sono condizioni come extrasistole ventricolare, parossismi di tachicardia ventricolare, un forte aumento della pressione sanguigna.

Condizioni d'immagazzinamento di Mezaton

Conservare Mezaton rigorosamente secondo le istruzioni. Le gocce devono essere conservate in un luogo buio e lontano dalla luce solare diretta.

È particolarmente importante osservare il regime di temperatura: le gocce possono essere lasciate sia in frigorifero che in un semplice kit di pronto soccorso - la temperatura ottimale per la conservazione dovrebbe essere compresa tra 0 e +35 gradi.

Fino all'apertura delle gocce, è consentito conservarle a temperatura ambiente, ma non appena la tenuta è stata rotta e hai iniziato a usarle, la conservazione è consentita solo in frigorifero..

A basse temperature, le gocce mantengono le loro proprietà medicinali per 30 giorni di calendario, dopo questo periodo, il flacone deve essere scartato.

Ricordarsi di tenere il tubo ben chiuso durante lo stoccaggio per limitare la presa d'aria. Mezaton deve essere usato prima della data di scadenza, altrimenti non sono esclusi gli effetti negativi del farmaco sul corpo.

Gli analoghi di Mezaton

Molte campagne farmacologiche usano la fenilefrina come componente aggiuntivo o principale in varie forme di rilascio (polveri, supposte, colliri, gocce o spray nasali e altri).

Tali medicinali sono dispensati senza prescrizione medica.

  • Analoghi contenenti fenilefrina come componente aggiuntivo sono utilizzati nel trattamento dei sintomi delle infezioni virali respiratorie acute e dell'influenza (Coldrex, Maxikold, Lemsip Max, Coldact e altri).
  • Potassio oculare con mesatone: Irifrin, Vizofrin, Fenilefrina e altri.
  • Supposte, pomata e crema per il sollievo sono usati per trattare le emorroidi.
  • Gli spray e le gocce nasali contenenti fenilefrina sono ampiamente utilizzati in otorinolaringoiatria (Adrianol, Vibrocil, Nazol e altri).

Come applicare correttamente i colliri

Quando si usano goccioline, evitare il contatto della pipetta con il corpo e altri oggetti. Se è necessario utilizzare più farmaci contemporaneamente, è necessario osservare un intervallo di 15-30 minuti tra le dosi. Non usare le gocce senza previa consultazione con un oculista.

Come evitare i falsi

Per ridurre il rischio ed evitare l'acquisto di un farmaco falso, è meglio acquistarlo direttamente dalla farmacia. I negozi online possono anche vendere farmaci medici di qualità e autentici..

In caso di acquisto di un medicinale tramite la risorsa Internet, è necessario prima familiarizzare con le recensioni dei clienti.

Fenilefrina cloridrato: che cos'è? Istruzioni, applicazione

Nella medicina moderna, è spesso necessario utilizzare farmaci adrenomimetici e vasocostrittori. E in questi casi, i medici prescrivono spesso farmaci che contengono fenilefrina cloridrato. Cos'è? Quali proprietà ha la sostanza? In che modo influisce sul corpo? Quando è consigliabile assumere questo farmaco? Molti pazienti sono interessati alle risposte a queste domande..

Fenilefrina cloridrato: che cos'è? Modulo di rilascio, nomi commerciali

Nella medicina moderna, questo rimedio è spesso usato. Ma quali proprietà ha la fenilefrina cloridrato? Cos'è? Innanzitutto, vale la pena comprendere le informazioni generali..

Questo strumento è una polvere cristallina bianca, a volte giallastra. Questa sostanza si dissolve facilmente e rapidamente in acqua e alcool..

Oggi è ampiamente utilizzata una soluzione per somministrazione endovenosa o sottocutanea (prodotta in fiale sotto il nome di "fenilefrina"). Inoltre, questa sostanza è un ingrediente attivo nei colliri. In particolare, è presente nella composizione di farmaci come "Irifrin" e "Neosinephrine".

Componenti come feniramina maleato, fenilefrina cloridrato sono inclusi in molti rimedi anti-freddo, in particolare "Grippocitron". Esistono anche spray / gocce nasali contenenti questo componente - hanno proprietà vasocostrittori. Ci sono anche supposte rettali che vengono utilizzate per le emorroidi (come parte della terapia complessa), tuttavia, non così spesso.

Fenilefrina cloridrato. Azione e proprietà farmacologiche

Questo strumento appartiene al gruppo di agonisti adrenergici. Agisce sui recettori alfa-adrenergici postsinaptici. Sotto l'influenza del farmaco, si osservano un restringimento delle arteriole e un aumento della pressione sanguigna. Rispetto all'adrenalina e alla noradrenalina, questo farmaco non aumenta la pressione sanguigna in modo così rapido e drammatico. Allo stesso tempo, l'effetto dura molto più a lungo, poiché il farmaco viene lentamente metabolizzato.

Si è anche notato che l'agente stimola il lavoro del sistema nervoso centrale, anche se in piccola parte. Dopo aver assunto il medicinale, c'è un restringimento dei vasi polmonari, che porta ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Il farmaco stimola la circolazione sanguigna nella cavità addominale e nelle estremità.

La somministrazione endovenosa è considerata la più efficace. L'effetto del farmaco appare quasi immediatamente. Il metabolismo della fenilefrina si verifica nel fegato. I prodotti metabolici vengono escreti dall'organismo insieme alle urine.

Inoltre, la soluzione viene utilizzata esternamente, sotto forma di collirio. Questa sostanza garantisce la rapida espansione della pupilla, nonché il deflusso del liquido intraoculare. Uno degli effetti del farmaco è la vasocostrizione. Immediatamente dopo l'instillazione, si osserva una contrazione dei muscoli lisci delle arteriole della congiuntiva e del dilatatore della pupilla. L'effetto appare 10 minuti dopo la procedura e dura circa 4-6 ore.

Quando usare le gocce per il naso?

Quando è consigliabile utilizzare uno spray nasale o gocce contenenti fenilefrina cloridrato? L'uso del farmaco è giustificato in presenza di edema della mucosa.

Le gocce sono prescritte a pazienti con raffreddore, influenza, febbre da fieno e altre malattie allergiche del tratto respiratorio superiore nel caso in cui il disturbo sia accompagnato da gonfiore della mucosa. Questo farmaco consente di facilitare rapidamente la respirazione e migliorare significativamente le condizioni del paziente..

Soluzione. Indicazioni per l'uso

Come già accennato, questo rimedio appartiene al gruppo di agenti adrenergici. Le iniezioni vengono eseguite nei seguenti casi:

  • ipertensione arteriosa acuta;
  • insufficienza vascolare, inclusa una che si è sviluppata a seguito dell'assunzione di troppi vasodilatatori;
  • condizioni di shock, tra cui traumatiche e tossiche;
  • il farmaco viene anche somministrato con l'uso di anestetici locali (come vasocostrittore).

Lacrime. Funzionalità dell'applicazione

I colliri contenenti fenilefrina sono anche ampiamente usati nella moderna oftalmologia:

  • dilatare la pupilla durante le procedure diagnostiche;
  • per la prevenzione dell'iridociclite;
  • La soluzione al 10% viene utilizzata prima della chirurgia oculare per massimizzare la dilatazione della pupilla;
  • eliminare la cosiddetta sindrome degli occhi rossi;
  • nel trattamento delle crisi glaucomatose.

Come e in quali dosi deve essere utilizzata la soluzione?

Naturalmente, il medico curante seleziona il dosaggio e il programma. Di norma, con una moderata diminuzione della pressione sanguigna, la soluzione viene iniettata per via intramuscolare o sottocutanea. Non vengono somministrati più di 2-5 mg di principio attivo alla volta. Per ottenere un effetto maggiore, la soluzione può essere somministrata per via endovenosa - in questo caso, una singola dose è pari a 0,2 mg di fenilefrina.

Se parliamo di iniezione a getto con un contagocce, allora 10 mg del farmaco vengono diluiti in 9 ml di acqua purificata per iniezione. Per l'infusione, la stessa quantità di fenilefrina viene diluita usando 500 ml di soluzione salina al 9% o glucosio al 5%.

Consigli per l'uso di colliri

Di norma, l'1 o il 2% di colliri viene utilizzato per scopi terapeutici e profilattici. Una soluzione con una concentrazione del 10% viene utilizzata solo prima dell'operazione..

Lo schema di applicazione è semplice: 2-3 gocce vengono instillate nel sacco congiuntivale. In questo caso, è importante assicurarsi che la punta del flacone non tocchi la mucosa dell'occhio. L'effetto della procedura dura diverse ore.

Spray / gocce nasali. Istruzioni per l'uso

Il dosaggio dei farmaci nasali dipende dall'età del paziente. Quando si tratta di bambini nel primo anno di vita, gli esperti raccomandano di instillare una goccia in ciascuna narice. L'intervallo tra le procedure dovrebbe durare almeno sei ore.

I bambini da 1 a 6 anni possono seppellire 2 gocce in ciascun passaggio nasale. Dosaggio singolo per pazienti di età superiore ai 6 anni - 4 gocce.

Nella moderna otorinolaringoiatria viene utilizzato anche uno spray nasale, tuttavia, può essere prescritto solo a pazienti di età superiore ai 12 anni. Gli esperti raccomandano di fare 2-3 iniezioni in ciascuna narice. Puoi usare il farmaco non più spesso di una volta ogni quattro ore. La terapia nella maggior parte dei casi dura tre giorni, sebbene il medico abbia il diritto di modificare il programma di trattamento..

Controindicazioni alla terapia

I farmaci contenenti fenilefrina cloridrato possono essere usati in tutti i casi? I colliri hanno alcune controindicazioni:

  • violazione dell'integrità del bulbo oculare;
  • glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo chiuso, indipendentemente dalla gravità;
  • malattie del sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, soprattutto quando si tratta di pazienti anziani;
  • violazioni della produzione di lacrime;
  • forme congenite di deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
  • ipertiroidismo in qualsiasi fase dello sviluppo;
  • porfiria epatica.

Esistono anche limiti di età: le gocce non sono prescritte ai bambini di età inferiore ai 12 anni, nonché ai pazienti adolescenti con peso corporeo insufficiente. La soluzione al 10% non deve essere instillata in presenza di aneurisma arterioso.

In quali altri casi non è possibile utilizzare un farmaco come la fenilefrina cloridrato? Non instillare gocce di naso nei seguenti casi:

  • in presenza di sclerosi dei vasi coronarici, angina pectoris e alcune altre patologie del sistema cardiovascolare;
  • durante grave crisi ipertensiva;
  • con tireotossicosi e diabete mellito;

Le gocce non devono inoltre essere utilizzate da bambini di età inferiore ai sei anni..

Vale anche la pena notare che ci sono limiti all'iniezione con la soluzione di fenilefrina cloridrato. Le istruzioni per l'uso contengono informazioni che la terapia può essere pericolosa nei seguenti casi:

  • con aumento della pressione;
  • con fibrillazione ventricolare;
  • con alcune forme di cardiomiopatia;
  • con forme scompensate di insufficienza cardiaca;
  • con forme gravi di malattia ischemica;
  • con danno alle arterie cerebrali;
  • in presenza di feocromocitoma.

Ci sono anche controindicazioni relative. Ad esempio, se il paziente ha ipossia, ipercapnia, acidosi metabolica, ipovolemia, tireotossicosi, il farmaco può essere utilizzato, ma il paziente deve essere costantemente monitorato e rispettare rigorosamente la dose prescritta dal medico. L'elenco delle restrizioni può essere integrato con patologie quali stati di shock dopo infarto, bradicardia, aritmia ventricolare, ipertensione arteriosa. Anche l'età è importante: il farmaco viene prescritto con cautela agli anziani e ai pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Sono possibili complicazioni? Elenco delle reazioni avverse

È sicuro usare farmaci che contengono fenilefrina cloridrato? Le istruzioni per l'uso, così come le recensioni dei medici, indicano che molto spesso il corpo tollera bene la terapia. Tuttavia, non si dovrebbe escludere la probabilità di reazioni avverse. La loro lista comprende:

  • aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
  • dolore al petto;
  • emicrania;
  • problemi di sonno, in particolare insonnia;
  • tremore;
  • debolezza generale;
  • aumento della frequenza cardiaca, aumento della frequenza cardiaca;
  • aritmie cardiache, incluse aritmie, tachicardia, bradicardia;
  • vertigini frequenti, ansia inspiegabile, irritabilità costante;
  • occlusione delle arterie coronarie;
  • nausea con conseguente vomito;
  • infarto miocardico;
  • pallore pronunciato della pelle;
  • violazione delle funzioni respiratorie;
  • aumento della sudorazione;
  • aumento della pressione intraoculare;
  • tromboembolia.

Alcuni pazienti lamentano dolore e gonfiore nel sito di iniezione. A volte può svilupparsi necrosi dei tessuti molli in quest'area..

Cos'altro possono essere i farmaci pericolosi contenenti fenilefrina cloridrato? I colliri possono causare bruciore e irritazione delle mucose. A volte c'è un aumento della lacrimazione. Alcuni pazienti lamentano visione offuscata, che tuttavia scompare da sola.

Ci sono altri effetti collaterali che si verificano con l'uso di fenilefrina cloridrato. Gocce / spray nasali a volte possono irritare le mucose. Alcuni pazienti lamentano forte prurito e bruciore al naso, che si verificano immediatamente dopo l'instillazione. In caso di deterioramento, è urgente consultare un medico.

Come sostituire il medicinale?

Cosa fare se un medicinale contenente fenilefrina cloridrato non è adatto al paziente per un motivo o per l'altro? Esistono analoghi delle medicine.

Ad esempio, droghe come "Mezaton" e "Midodrin" sono efficaci agonisti adrenergici. Per quanto riguarda le gocce nasali, saranno efficaci mezzi come "Nazol", "Otrivin". Se stiamo parlando di colliri, il medico può prescrivere l'uso di "Atropine", "Cicloptic", "Tropicamide".

Informazioni sul sovradosaggio

Cosa succede se viene ingerito troppo di un farmaco come la fenilefrina cloridrato? L'istruzione contiene informazioni che il sovradosaggio è raramente registrato.

Di norma, in questi casi i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza alla testa e agli arti. A volte c'è un forte aumento della pressione sanguigna. Le possibili complicanze includono tachicardia ventricolare ed extrasistole. In caso di sovradosaggio, è indicata la somministrazione endovenosa di beta e alfa-bloccanti.

Interazione con altri farmaci

Sai già quando è consigliabile assumere fenilefrina cloridrato, di cosa si tratta e in quali forme è disponibile. Ma vale la pena ricordare che durante una visita medica è importante informare lo specialista di tutti i farmaci assunti.

Il ricevimento simultaneo di questo farmaco con altri bloccanti adrenergici, così come "Furosemide" e altri diuretici può portare a un indebolimento dell'effetto vasocostrittore.

La combinazione di questo farmaco con ciclopropano, alotano e altri anestetici porta talvolta allo sviluppo della fibrillazione ventricolare.

Si sconsiglia inoltre l'assunzione di fenilefrina insieme agli inibitori MAO: devono trascorrere almeno tre settimane tra i cicli. Non combinare questo farmaco con la reserpina, poiché esiste il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa grave.

Naturalmente, questo rimedio è ampiamente usato nella medicina moderna - a volte la sua ricezione è semplicemente vitale. Tuttavia, l'uso improprio è pericoloso, quindi l'automedicazione non ne vale la pena. Solo il medico curante può redigere il regime terapeutico corretto.

Vasopressori e cardiotonici in anestesia

Vasopressori e cardiotonici in anestesia sono usati nella terapia intensiva e nella prevenzione delle complicanze perioperatorie associate all'insufficienza cardiovascolare. Quando lavora con questo gruppo di farmaci, un anestesista richiede una buona conoscenza di fisiologia e farmacologia, sufficiente esperienza clinica e la capacità di valutare correttamente la dinamica delle condizioni del paziente. Cosa è comune e quali sono le differenze tra vasopressore e supporto inotropico? Maggiori informazioni su altri farmaci in anestesia e rianimazione qui...

Concetto, definizione, classificazione di vasopressori e cardiotonici

Vasopressori (vasopressore, vasocostrittore) - un gruppo di farmaci il cui compito principale è aumentare la pressione arteriosa media a causa dell'effetto vasocostrittore. Esempi: adrenalina, noradrenalina, mezaton. Fortunatamente, i vasopressori non sono usati abbastanza frequentemente nell'anestesia di routine da poter essere facilmente incorporati nella serie standard di farmaci usati durante l'anestesia generale o regionale. Tuttavia, dovresti conoscere e ricordare le indicazioni per il loro appuntamento, in particolare per l'anestesia di emergenza. D'altra parte, i vasopressori dovrebbero e devono essere nell'arsenale di farmaci durante l'anestesia (aiuto anestetico), poiché nessuno è immune dal verificarsi, ad esempio, di shock anafilattico.

Cardiotonica (inotropi) - un gruppo di farmaci che hanno un effetto inotropico positivo, ad es. in grado di aumentare la forza di contrazione del miocardio e quindi aumentare la pressione arteriosa media. I cardiotonici sono usati raramente nell'anestesiologia di routine, ad eccezione dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (ad esempio, il levosimendan viene utilizzato per la preparazione preoperatoria; la dopamina viene utilizzata durante l'anestesia di induzione e durante le fasi di mantenimento). Le principali indicazioni per la nomina di cardiotonisti sono l'anestesia di emergenza e il primo periodo postoperatorio. Dei farmaci elencati di seguito in questo gruppo, l'anestesista dovrebbe sempre avere la dopamina a portata di mano.

Classificazione dei farmaci cardiotonici:

  1. glicosidi cardiaci (digossina, levosimendan);
  2. farmaci di struttura non glicosidica - adrenomimetici (dobutamina), dopaminomimetici (dopamina), inibitori della fosfodiesterasi (milrinone), levosimendan.

Comprendere la fisiologia è la chiave per fare la scelta giusta di supporto inotropico o vasopressore nella pratica clinica dell'anestesista-rianimatore. È generalmente accettato che le catecolamine influenzano il sistema cardiovascolare attraverso l'attività vasopressoria che i recettori adrenergici α1, β1 e β2, così come i recettori della dopamina.

Recettori alfa adrenergici. Attivazione α1-recettori adrenergici situati nelle pareti vascolari causano una significativa vasocostrizione (aumento della resistenza vascolare sistemica).

Recettori beta-adrenergici. Stimolazione β1-recettori adrenergici situati nei miocardiociti, portano ad una maggiore contrattilità miocardica. Stimolazione β2-recettori adrenergici dei vasi sanguigni porta ad un aumento dell'assorbimento di Ca 2+ da parte del reticolo sarcoplasmatico e della vasodilatazione.

Recettori dopaminergici. Stimolazione D1 e D2 recettori dopaminergici porta ad un aumento della perfusione renale e dilatazione dei vasi mesenterici, coronarici e cerebrali.

Recettori della vasopressina V1 e V2
V1-recettori - situati nei muscoli lisci degli organi interni, in particolare nei vasi; V2-recettori - situati nei tubuli renali.
La vasocostrizione si verifica a causa della contrazione della parete muscolare liscia dei vasi sanguigni e di un aumento del BCC dovuto al riassorbimento di acqua nei tubuli renali.

Pertanto, l'obiettivo comune di vasopressori e cardiotonisti è un intenso aumento della pressione sanguigna e la differenza tra loro risiede nel risolvere il problema, ad es. a diversi livelli patofisiologici. Pertanto, è più corretto parlare del vantaggio di uno o l'altro effetto (vasopressore o inotropico) per un dato farmaco in una specifica situazione clinica. Non si deve dimenticare che quando si sceglie il vasopressore e / o il supporto inotropico, prima di tutto, è necessario trovare la causa e l'effetto del verificarsi di insufficienza cardiovascolare..

Classificazione farmacologica

  • adrenomimetici α e β (epinefrina, noradrenalina, isoprenalina, dobutamina, dopamina, dopexamina, mezaton, efedrina)
  • La vasopressina
  • Inibitori della fosfodiesterasi (Milrinone, Enoximone)
  • Na + / K + ATPasi bloccanti (Digoxin, Istaroxime)
  • Sintetizzatori Ca2 + (Levosimendan)

Classificazione clinica

  • Vasopressori (Mezaton, noradrenalina, vasopressina)
  • Cardiotonica (Isoprenalina, Dopexamina, Milrinone, Levosimendan, bloccanti della PDE, Dopamina, Dobutamina, Digossina, Istaroxime)
  • Vasopressori-cardiotonici (Efedrina, Adrenalina)

Nota! Questa classificazione è condizionata!

L'uso di vasopressori e cardiotonici in anestesia

L'uso clinico di vasopressori e cardiotonici si basa sulla comprensione della farmacologia e della fisiopatologia.

Situazioni cliniche

  • Shock settico - noradrenalina (farmaci di seconda linea: vasopressina, adrenalina)
  • Insufficienza cardiaca (dopamina, dobutamina)
  • Shock cardiogeno - noradrenalina, dobutamina (farmaco di seconda linea - adrenalina)
  • Shock anafilattico - adrenalina (farmaco di seconda linea - vasopressina)
  • Ipotensione:
    • indotto dall'anestesia - mezaton
    • dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria - adrenalina

Di seguito sono riportate indicazioni, controindicazioni, dosi e via di somministrazione, nonché un calcolatore per il calcolo della dose di vasopressori e cardiotonici, a seconda del peso corporeo del paziente..

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