Phenicamide

Fenikamide: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: fenicamide

Codice ATX: S01FA56

Ingrediente attivo: tropicamide (Tropicamide); fenilefrina (fenilefrina)

Produttore: LLC "Grotex" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 03/05/2020

Prezzi in farmacia: da 600 rubli.

La fenikamide è un farmaco combinato contenente un agonista α-adrenergico e un agente m-anticolinergico, la cui azione potenziata su diversi gruppi muscolari consente di ottenere la massima midriasi per la diagnosi senza ostacoli delle malattie oftalmiche.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di collirio: liquido trasparente, incolore o da giallo a marrone-giallo (5 o 10 ml ciascuno in un flacone multidose con un contagocce e un tappo con un primo controllo di apertura / in un contagocce multidose completo di tappo a vite e tappo - contagocce o 10 ml in un flaconcino multidose in polietilene tereftalato con un contagocce di plastica, sigillato con un coperchio con controllo della prima apertura; 1 flacone è sigillato in un sacchetto di alluminio; in una scatola di cartone 1 flacone in un sacchetto di pellicola di alluminio o senza di esso e istruzioni per l'uso di Fenicamide).

1 ml di collirio contiene:

  • principi attivi: fenilefrina cloridrato - 50 mg; tropicamide - 8 mg;
  • componenti aggiuntivi: sodio idrogeno fosfato diidrato, benzalconio cloruro, sodio cloruro, soluzione di acido cloridrico 1M o sodio idrossido soluzione 1M, sodio diidrogeno fosfato monoidrato, sodio edetato diidrato (Trilon B), acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

La fenenamide, a causa del contenuto nella composizione di due componenti attivi: un m-anticolinergico non selettivo (tropicamide) e un α-adrenomimetico (fenilefrina), che hanno un effetto complementare, provoca il rapido raggiungimento della massima azione, nonché una dilatazione della pupilla prolungata e persistente (midriasi).

tropicamide

Tropicamide blocca i recettori m-colinergici dello sfintere della pupilla e del muscolo ciliare, portando a midriasi a breve termine e paralisi della sistemazione. Provoca un leggero aumento della pressione intraoculare (IOP).

Sullo sfondo dell'uso della tropicamide, lo sviluppo della midriasi si nota dopo 5-10 minuti e raggiunge il suo massimo, che dura per 1 ora, nell'intervallo da 20 a 45 minuti. La larghezza dell'allievo si normalizza dopo 6 ore.

fenilefrina

La fenilefrina è un agonista α-adrenergico non selettivo. Dopo l'instillazione nell'occhio, porta alla dilatazione della pupilla, a un migliore deflusso del liquido intraoculare e al restringimento dei vasi congiuntivali.

La fenilefrina è caratterizzata da un pronunciato effetto stimolante sui recettori α-adrenergici postsinaptici e molto debole - sui recettori β1-adrenergici. Dimostra un effetto vasocostrittore simile all'effetto della noradrenalina (noradrenalina), mentre praticamente non ha effetti inotropi e cronotropi sul cuore. L'attività vasopressoria della sostanza è meno pronunciata rispetto alla noradrenalina, tuttavia è più prolungata.

Dopo la somministrazione, la fenilefrina contrae il dilatatore della pupilla e la muscolatura liscia delle arteriole congiuntivali, causando l'espansione dell'apertura del diaframma nell'iride opaca. Con una sola instillazione, la midriasi viene fissata dopo 10-60 minuti e dura 4-6 ore La dilatazione della pupilla causata dalla fenilefrina non provoca lo sviluppo di cicloplegia.

La fenilefrina completa l'effetto della tropicamide, poiché i loro meccanismi d'azione sono diversi. L'introduzione in questa combinazione indebolisce o sopprime la capacità di quest'ultima di aumentare la IOP.

farmacocinetica

Entrambi i principi attivi che compongono Phenicamide penetrano facilmente nei tessuti dell'occhio.

Tropicamide viene rapidamente assorbito nella circolazione sistemica. Utilizzando un'analisi del radiorecettore modificata, è stato riscontrato che nel plasma il limite inferiore di determinazione di questa sostanza è inferiore a 240 ng / ml, l'intervallo di determinazione è di 240-10 ng / ml. Concentrazione massima media del plasma (Cmax) di tropicamide a 5 minuti dopo l'instillazione corrispondeva a 2,8 ± 1,7 ng / ml. È Cmax nel plasma al 60 ° minuto era 0,46 ± 0,51 ng / ml, al 120 ° - meno di 240 ng / ml.

Dopo applicazione topica Cmax la fenilefrina nel plasma si osserva dopo 10-20 minuti. Il principio attivo viene escreto invariato dai reni (meno del 20%) o sotto forma di metaboliti inattivi.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Fenicamide come agente midriatico nei seguenti casi:

  • realizzazione di procedure oftalmiche diagnostiche;
  • preparazione per interventi chirurgici e laser.

Controindicazioni

  • glaucoma misto;
  • glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo stretto;
  • malattie del sistema cardiovascolare (inclusa angina pectoris, aritmia, crisi ipertensiva, sclerosi coronarica);
  • tireotossicosi;
  • porfiria renale;
  • diabete mellito di tipo 1;
  • età fino a 18 anni;
  • gravidanza, periodo di allattamento;
  • uso simultaneo con inibitori della monoamino ossidasi (MAO), nonché un periodo di 3 settimane dopo la loro cancellazione (la minaccia di effetti adrenergici sistemici è aggravata);
  • ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Relativo (utilizzare colliri Fenicamide per queste malattie / condizioni devono essere sotto controllo medico):

  • malattie cerebrovascolari;
  • diabete mellito di tipo 2;
  • condizioni dopo l'intervento chirurgico (a causa della ridotta guarigione della congiuntiva);
  • età avanzata.

Fenikamide, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Collirio Fenicamide viene utilizzato per instillazione nella cavità congiuntivale.

Al fine di dilatare la pupilla durante interventi oftalmici chirurgici e diagnostici, 1-2 gocce del farmaco vengono instillate 15-30 minuti prima della procedura (operazione).

Effetti collaterali

  • effetti collaterali sistemici: pelle secca, pallore / arrossamento della pelle, secchezza delle fauci, dermatite da contatto che causa costipazione, diminuzione del tono del tratto gastrointestinale (GI) e peristalsi, difficoltà a urinare, minzione frequente, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna (BP), mal di testa, svenimento, aritmia, tachicardia, bradicardia, embolia polmonare, occlusione ventricolare delle arterie coronarie, rigidità muscolare, disturbi del sistema nervoso centrale (SNC); a volte - vertigini e vomito; negli anziani con lesioni del sistema cardiovascolare - aritmie ventricolari, infarto del miocardio;
  • reazioni locali: aumento della IOP, sensazione di bruciore transitorio, dolore agli occhi, temporanea riduzione della vista, fotofobia, lacrimazione, dolore negli archi superciliari, rilascio di pigmento in umore acqueo con un aumento temporaneo della IOP, iperemia congiuntivale, cheratite, blocco dell'angolo della camera anteriore (con restringimento dell'angolo ), reazioni allergiche; raramente - miosi reattiva il giorno successivo all'instillazione (l'instillazione ripetuta di Phenicamide durante questo periodo può mostrare una midriasi meno pronunciata rispetto al giorno precedente; questa reazione è più spesso osservata nelle persone anziane).

Overdose

Non ci sono prove di sovradosaggio topico di tropicamide e fenilefrina.

In caso di assunzione involontaria di Fenicamide all'interno, i sintomi di un sovradosaggio possono essere mucose e pelle secche, ipertermia, midriasi, tachicardia, agitazione, convulsioni, depressione respiratoria, coma.

In questa condizione, sono prescritti lavanda gastrica e carbone attivo. Physostigmine è usato come antidoto a 0,03 mg / kg per via endovenosa (iv) lentamente, benzodiazepine, al fine di eliminare l'ipertermia - impacchi freddi. Per bloccare gli effetti sistemici della fenilefrina, vengono somministrati bloccanti α-adrenergici per via endovenosa, ad esempio fentolamina 5-10 mg, se necessario, l'iniezione viene ripetuta.

istruzioni speciali

Si raccomanda di iniettare Fenicamide nel sacco congiuntivale inferiore. Per ridurre il rischio di effetti sistemici indesiderati dopo l'instillazione, si consiglia di premere delicatamente con un dito nell'angolo interno dell'occhio nell'area di proiezione delle sacche lacrimali per 1-2 minuti.

Come risultato di una significativa contrazione del muscolo dilatatore della pupilla, 30–45 minuti dopo l'introduzione di gocce nell'umidità della camera anteriore dell'occhio, è possibile rilevare particelle di pigmento dallo strato di pigmento dell'iride. È necessario differenziare una sospensione dall'umidità della camera con manifestazioni di uveite anteriore o con la penetrazione delle cellule del sangue nell'umidità della camera.

Phenicamide contiene benzalconio cloruro come conservante, che può provocare l'insorgenza di cheratopatia puntata e / o cheratopatia ulcerosa tossica. Di conseguenza, sullo sfondo di un uso frequente (prolungato) del farmaco in persone con sindrome dell'occhio secco o con danni alla cornea, è necessario un attento monitoraggio. Poiché è noto che il cloruro di benzalconio può portare allo scolorimento delle lenti a contatto morbide, è necessario rimuoverle prima dell'instillazione e ricollocarle non prima di 15 minuti dopo il suo completamento..

I farmaci correlati al cicloplegico possono aumentare la IOP e causare glaucoma ad angolo chiuso in pazienti predisposti, che devono essere presi in considerazione e una valutazione approfondita dei benefici / danni della terapia deve essere effettuata prima di iniziare il trattamento.

Trovato che tropicamide è in grado di indurre psicosi.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Poiché la Fenicamide può portare a una riduzione dell'acuità visiva a causa di cambiamenti nella sistemazione e nella larghezza della pupilla, non è consigliabile utilizzare gocce se è necessario guidare veicoli e controllare altri complessi meccanismi di movimento..

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

La nomina di Phenicamide a donne in gravidanza e in allattamento è controindicata.

Uso dell'infanzia

Bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni sono controindicati all'uso di Fenicamide.

Utilizzare negli anziani

I pazienti anziani, a causa dell'aggravamento del rischio di infarto del miocardio e aritmie ventricolari sullo sfondo di malattie del sistema cardiovascolare, devono usare Fenicamide con estrema cautela..

Interazioni farmacologiche

  • amantadina, chinidina, antidepressivi triciclici, antistaminici, fenotiazine: aumenta la probabilità di reazioni avverse sistemiche di tropicamide;
  • adrenomimetici: potenziano l'effetto della tropicamide;
  • atropina: aumenta l'effetto midriatico della fenilefrina;
  • β-bloccanti: l'effetto vasocostrittore della fenilefrina aumenta a causa della soppressione della vasodilatazione da parte di questi agenti; la minaccia di un forte aumento della pressione sanguigna è aggravata;
  • colinomimetici: l'effetto della tropicamide diminuisce;
  • antidepressivi triciclici, m-anticolinergici, guanetidina, propranololo, metildopa: aumentano l'effetto vasocostrittore degli agonisti α-adrenergici;
  • farmaci per inalazione per anestesia generale: aumenta la minaccia di inibizione cardiovascolare;
  • guanetidina, inibitori del reuptake delle monoamine: il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva è aggravato quando la fenilefrina è combinata con questi farmaci o con qualsiasi altro bloccante adrenergico;
  • anestetici locali: con l'instillazione preliminare di questi fondi, è possibile aumentare l'assorbimento sistemico di sostanze attive e allungare la midriasi.

Analoghi

Gli analoghi di Phenicamide sono Atropine, Midrimax, Irifrin, Appamid Plus, Midriacil, Cyclomed, Mezaton, ecc..

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 25 ° С.

Periodo di validità - 2 anni.

Dopo la prima apertura del flaconcino multidose, le gocce possono essere utilizzate per 1 mese.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione medica.

Recensioni su Fenicamide

Attualmente, su siti specializzati non ci sono recensioni di Fenicamide da parte di pazienti, sulla base delle quali sarebbe possibile valutare obiettivamente l'efficacia e gli svantaggi del farmaco.

Gli esperti raccomandano di utilizzare ulteriormente Fenikamide come parte del complesso trattamento dei disturbi della sistemazione e nel trattamento delle malattie infiammatorie per prevenire lo sviluppo della sinechia posteriore.

Il prezzo di Fenicamide nelle farmacie

Il prezzo di Fenicamide, sotto forma di collirio, può essere di 600 rubli. per un flacone contagocce, 10 ml.

Istruzioni per l'uso di Appamide Plus

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio:

Sostanze attive

Forma di dosaggio

reg. No: LP-000480 dal 01.03.11 - Attuale
Appamide Plus

Forma di rilascio, confezione e composizione del farmaco Appamide Plus

Collirio incolore e trasparente.

1 ml
tropicamide8 mg
fenilefrina cloridrato50 mg

Eccipienti: cloruro di sodio, acqua purificata, clorobutanolo, sodio idrogeno fosfato, sodio diidrogeno fosfato, disodio edetato.

5 ml - flaconi contagocce in polietilene (1) - confezioni di cartone.

Gruppi clinici e farmacologici

effetto farmacologico

Tropicamide. Agente M-anticolinergico, blocca i recettori dello sfintere della pupilla e del muscolo ciliare, causando midriasi a breve termine e paralisi della sistemazione. Aumenta leggermente la pressione intraoculare. L'inizio dell'azione è di 5 minuti, il tempo ottimale per lo studio della rifrazione dell'occhio è di 25-40 minuti (per una soluzione allo 0,5%) e 25-30 minuti - dopo ripetute instillazioni (per una soluzione all'1%). Per una soluzione allo 0,8%, il tempo di insorgenza dell'effetto sarà compreso nei valori specificati. L'espansione massima della pupilla viene mantenuta per 1 ora (per una soluzione allo 0,5%) e 2 ore (per una soluzione all'1%). La larghezza della pupilla originale viene ripristinata dopo 6 ore.

Fenilefrina. Ha un pronunciato effetto stimolante sui recettori α-adrenergici postsinaptici, influenza debolmente i recettori β 1 -adrenergici del cuore. Ha un effetto vasocostrittore (l'effetto vasopressore della fenilefrina è più debole di quello della norfroffrina, ma più lungo), praticamente non ha un effetto crono e inotropico. Dopo l'installazione, la fenilefrina riduce il dilatatore della pupilla e dei muscoli lisci delle arteriole della congiuntiva, causando così la dilatazione della pupilla e il restringimento dei vasi della congiuntiva e migliora il deflusso del liquido intraoculare. La dilatazione della pupilla si verifica entro 10-60 minuti dopo una singola instillazione e dura 4-6 ore.

farmacocinetica

Tropicamide. Penetra facilmente nei tessuti dell'occhio, viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno. Il limite inferiore di determinazione della tropicamide nel plasma è inferiore a 240 pg / ml, l'intervallo è 240 pg / ml - 10 ng / ml.

Fenilefrina. Penetra facilmente nei tessuti dell'occhio, il picco di concentrazione plasmatica si osserva 10-20 minuti dopo l'applicazione topica. La fenilefrina viene escreta invariata dai reni (

Regime di dosaggio

Per dilatare la pupilla durante interventi diagnostici oftalmici e chirurgici, 1-2 gocce vengono instillate nella cavità congiuntivale 15-30 minuti prima della procedura o dell'intervento chirurgico.

Effetto collaterale

Reazioni locali: sensazione di bruciore transitorio, iperemia congiuntivale, blocco dell'angolo della camera anteriore (con restringimento dell'angolo), visione offuscata, fastidio agli occhi, lacrimazione, cheratite puntata superficiale, aumento della pressione intraoculare, fotofobia; raramente - miosi reattiva il giorno successivo all'applicazione (ripetute installazioni del farmaco in questo momento possono dare una midriasi meno pronunciata rispetto al giorno precedente; questo effetto si manifesta più spesso nei pazienti anziani).

Effetti collaterali sistemici: pallore, secchezza delle fauci, nausea, vomito, mal di testa, dermatite da contatto, disturbi del sistema nervoso centrale e rigidità muscolare, palpitazioni, tachicardia, aritmia, aumento della pressione sanguigna, bradicardia riflessa, occlusione delle arterie coronarie, embolia polmonare; in rari casi (in pazienti anziani con malattie del sistema cardiovascolare) - aritmie ventricolari, infarto del miocardio.

Sono possibili reazioni allergiche.

Controindicazioni per l'uso

  • glaucoma ad angolo chiuso;
  • aumento della pressione intraoculare;
  • malattie del sistema cardiovascolare (inclusi sclerosi coronarica, angina pectoris, aritmia, crisi ipertensiva);
  • tireotossicosi;
  • diabete mellito di tipo 1;
  • somministrazione simultanea (e anche entro 3 settimane dalla loro cancellazione) inibitori delle monoaminossidasi (MAO);
  • gravidanza;
  • periodo di lattazione;
  • età fino a 18 anni;
  • ipersensibilità a componenti di medicina.

Con cura: diabete mellito di tipo 2, età avanzata (rischio di sviluppare aritmie ventricolari e infarto del miocardio in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Applicazione nei bambini

Uso nei pazienti anziani

istruzioni speciali

I conservanti contenuti nella preparazione possono essere assorbiti da lenti a contatto morbide. Il farmaco può irritare l'occhio quando si indossano le lenti a contatto, quindi eventuali lenti a contatto devono essere rimosse prima dell'instillazione e indossate non prima di 15 minuti dopo.

Le gocce devono essere instillate nel sacco congiuntivale inferiore. Per ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali sistemici, si consiglia una leggera pressione delle dita sull'area di proiezione delle sacche lacrimali nell'angolo interno dell'occhio per 1-2 minuti dopo l'instillazione. A causa di una significativa contrazione del dilatatore della pupilla 30-45 minuti dopo l'instillazione, nell'umidità della camera anteriore dell'occhio si possono trovare particelle di pigmento dallo strato di pigmento dell'iride. La sospensione nell'umidità della camera deve essere differenziata con manifestazioni di uveite anteriore o con l'ingresso di cellule del sangue nell'umidità della camera anteriore. La pre-instillazione di anestetici locali può aumentare l'assorbimento sistemico di fenilefrina e prolungare la midriasi.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e usare meccanismi

Durante il periodo di trattamento, non è consigliabile guidare veicoli e impegnarsi in altre attività pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, perché a causa di cambiamenti nella sistemazione e nella larghezza della pupilla, è possibile una riduzione dell'acuità visiva.

Overdose

Non ci sono dati sul sovradosaggio di tropicamide e fenilefrina quando applicati localmente.

Sintomi: pelle secca e mucose, piressia, tachicardia, midriasi, agitazione, convulsioni, coma, paralisi respiratoria.

Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di carbone attivo; come antidoto - fisostigmina (0,03 mg / kg EV lentamente), benzodiazepine; per eliminare l'ipertermia - impacchi freddi. Per interrompere l'azione sistemica della fenilefrina - α-bloccanti (5-10 mg di fentolamina IV, se necessario, ripetere l'iniezione).

Interazioni farmacologiche

Gli adrenomimetici migliorano, i colinomimetici indeboliscono l'effetto della tropicamide.

Antidepressivi triciclici, fenotiazine, amantadina, chinidina, antistaminici aumentano la probabilità di sviluppare effetti collaterali sistemici della tropicamide.

L'atropina aumenta l'effetto midriatico della fenilefrina.

L'uso concomitante con inibitori MAO, nonché entro 21 giorni dopo l'interruzione, aumenta il rischio di sviluppare effetti adrenergici sistemici.

L'effetto vasopressore degli agonisti α-adrenergici può anche essere potenziato quando combinato con antidepressivi triciclici, propranololo, guanetidina, metildopa e m-anticolinergici.

I beta-bloccanti aumentano il rischio di un brusco aumento della pressione sanguigna.

La fenilefrina aumenta il rischio di depressione cardiovascolare con anestesia generale per inalazione.

Condizioni d'immagazzinamento di Appamide Plus della droga

Conservare il farmaco in un luogo buio a una temperatura compresa tra 15 ° C e 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Appamide Plus

Il periodo di validità è di 4 settimane dal momento dell'apertura del flacone (nelle stesse condizioni di conservazione). Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Midax

Midax è un agente anticolinergico, un farmaco per il trattamento delle malattie degli occhi, blocca i recettori m-colinergici dello sfintere dell'iride e del muscolo ciliare.
Midax agisce come atropina, ma l'effetto cicloplegico e midriatico si verifica più velocemente e relativamente di breve durata.
La dilatazione della pupilla è osservata 5-10 minuti dopo l'instillazione; la midriasi e la cicloplegia massime si notano dopo 20-45 minuti e persistono per 1-2 ore.
La larghezza della pupilla originale viene ripristinata dopo 6 ore.

Indicazioni per l'uso:
Le gocce di Midax sono utilizzate a fini diagnostici:
- se necessario, midriasi durante l'esame del fondo e la valutazione dello stato dell'obiettivo;
- se necessario, paralisi della sistemazione nello studio della rifrazione;
- ipersensibilità ad altri farmaci che dilatano la pupilla (atropina, scopolamina).
Le gocce di Midax vengono utilizzate prima delle operazioni chirurgiche:
- chirurgia dell'obiettivo;
- terapia laser retinica;
- chirurgia retinica e vitreale.
A scopi terapeutici, come componente della complessa terapia delle malattie infiammatorie dell'occhio e nel periodo postoperatorio per prevenire lo sviluppo della sinechia.

Modalità di applicazione:
Il farmaco Midax viene instillato nel sacco congiuntivale.
Per dilatare la pupilla, vengono instillate 1 goccia dell'1,0% o 2 gocce di una soluzione allo 0,5% di Midax (con un intervallo di 5 minuti). L'oftalmoscopia può essere eseguita dopo 10 minuti. Se l'effetto è insufficiente (intensità della luce molto elevata, usare per rompere le sinechie posteriori) può essere usato insieme alla fenilefrina.
Per ottenere la paralisi della sistemazione (nello studio della rifrazione), 1 goccia di soluzione di Midax all'1,0% viene instillata 6 volte con un intervallo di 6-12 minuti. Lo studio dovrebbe preferibilmente essere eseguito entro 25-50 minuti dal momento dell'ultima instillazione del farmaco.
Nei neonati e nei bambini di età inferiore a 6 anni, deve essere usato solo lo 0,5% di colliri.
Nei neonati prematuri, in alcuni casi, sono stati osservati effetti anticolinergici sistemici di Midax, che si sono intensificati con l'uso ripetuto. Questi eventi avversi possono essere prevenuti senza diminuire l'efficacia mediante diluizione del farmaco con soluzione isotonica di cloruro di sodio (1: 1).
Durante l'instillazione del farmaco, premere leggermente sui canali lacrimali per limitare l'eccessivo assorbimento di tropicamide e prevenire l'effetto anticolinergico sistemico del farmaco.
Il regime di dosaggio a fini terapeutici è impostato individualmente (a seconda delle condizioni del paziente).

Effetti collaterali:
Dal lato dell'organo visivo: aumento della pressione intraoculare; violazione dell'acuità visiva; fotofobia.
Dal lato del sistema nervoso centrale: a volte - sintomi psicotici, disturbi comportamentali (specialmente nei bambini e negli adolescenti); mal di testa (negli adulti).
Da parte del sistema cardiovascolare: sintomi di insufficienza circolatoria e respiratoria (specialmente nei bambini e negli adolescenti); tachicardia (negli adulti).
Altri: secchezza delle fauci, reazioni allergiche.

Controindicazioni:
Le controindicazioni all'uso di gocce di Midax sono: ipersensibilità ai componenti del farmaco; glaucoma (in particolare angolo chiuso e primario misto).

Gravidanza:
L'uso di Midax durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto.
Il farmaco deve essere usato con cautela durante l'allattamento (allattamento al seno).

Interazione con altri medicinali:
L'uso simultaneo di anticolinergici e bloccanti dei recettori dell'istamina H1, fenotiazine, antidepressivi triciclici, procainamide, chinidina, inibitori MAO, benzodiazepine e antipsicotici si rafforzano reciprocamente.
La paralisi da alloggio causata da Midax è potenziata dal suo uso simultaneo con farmaci simpaticomimetici ed è indebolita dall'uso simultaneo con farmaci parasimpaticomimetici.
Con l'uso simultaneo di Midax e nitrati, nitriti, farmaci alcalinizzanti, disopiramide, GCS e aloperidolo, è possibile un aumento della pressione intraoculare con il concomitante glaucoma ad angolo chiuso.

Overdose:
Attualmente, non sono stati segnalati casi di sovradosaggio del farmaco Midax (quando instillato nel sacco congiuntivale).

Condizioni di archiviazione:
Conservare in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 ° С.
Tenere fuori dalla portata dei bambini!
Dopo aver aperto il flacone, utilizzare il farmaco entro 4 settimane.

Modulo per il rilascio:
I colliri Midax 0,5% o 1,0% sono disponibili in 10 ml ciascuno in una bottiglia di plastica con un tappo contagocce e un cappuccio protettivo avvitato dotato di un anello di sicurezza.
Bottiglia con un volantino in una scatola di cartone.

Composizione:
1 ml di collirio 0,5% e 1,0% Midax contiene il principio attivo: tropicamide 5 mg e 10 mg.
Eccipienti: benzalconio cloruro, sodio cloruro, sodio edetato diidrato, acido cloridrico, acqua purificata.

Inoltre:
Prima di utilizzare Midax per dilatare la pupilla durante l'esame del fondo, è necessario esaminare il paziente per identificare un possibile glaucoma ad angolo chiuso (chiarire la storia, valutare la profondità della camera anteriore, gonioscopia), perché possibili attacchi acuti di glaucoma dopo aver usato il farmaco.
Prima di utilizzare Midax a scopi diagnostici, il paziente o l'accompagnatore deve essere avvertito di compromissione della vista e fotofobia temporanea.
Non toccare la punta a goccia come ciò può causare contaminazione del contenuto della fiala.
Rimuovere le lenti a contatto morbide prima di utilizzare Midax. Possono essere installati di nuovo non prima di 30 minuti dopo l'instillazione del farmaco..
Quando si utilizza Midax, non guidare veicoli e lavorare con meccanismi.
Prima di usare Midax a scopo diagnostico nei bambini, è necessario avvertire l'accompagnatore di compromissione della vista e fotofobia temporanea.
L'uso del farmaco nei neonati e nei bambini piccoli può causare disturbi del sistema nervoso centrale.

MIDAX

  • farmacocinetica
  • Indicazioni per l'uso
  • Modalità di applicazione
  • Effetti collaterali
  • Controindicazioni
  • Gravidanza
  • Interazione con altri medicinali
  • Overdose
  • Condizioni di archiviazione
  • Modulo per il rilascio
  • Composizione
  • Inoltre

Midax - collirio, agente anticolinergico, blocca i recettori colinergici M dello sfintere dell'iride e del muscolo ciliare, causando midriasi e paralisi della sistemazione. Midax agisce come atropina, ma gli effetti cicloplegici e midriatici sono più veloci e relativamente di breve durata..

farmacocinetica

La dilatazione della pupilla è osservata 5-10 minuti dopo l'instillazione; la midriasi e la cicloplegia massime si notano dopo 20-45 minuti e persistono per 1-2 ore.La larghezza originale della pupilla viene ripristinata dopo 6 ore.
Quando instillato nell'occhio, è scarsamente assorbito nella circolazione sistemica (0,03%). Il livello di assorbimento del principio attivo che entra nel naso attraverso i canali lacrimali è relativamente alto. L'emivita è di 5-10 minuti. Le tracce (meno dello 0,01%) penetrano nell'umor acqueo e vengono completamente rimosse durante il giorno.

Indicazioni per l'uso

Le gocce di Midax sono utilizzate a fini diagnostici:
- se necessario, midriasi durante l'esame del fondo e la valutazione dello stato dell'obiettivo;
- se necessario, paralisi della sistemazione nello studio della rifrazione (con skiascopia, ecc.);
- con una maggiore sensibilità ad altri farmaci che dilatano la pupilla (atropina, scopolamina);
Prima di eseguire un intervento chirurgico:
- chirurgia dell'obiettivo;
- terapia laser retinica;
- chirurgia retinica e vitreale.
Midax è usato nel trattamento delle malattie infiammatorie dell'occhio e nel periodo postoperatorio per prevenire lo sviluppo della sinechia.

Modalità di applicazione

Questi fenomeni indesiderati possono essere prevenuti senza diminuirne l'efficacia diluendo il farmaco con una soluzione isotonica di cloruro di sodio (1: 1).
Durante l'instillazione del farmaco, premere leggermente sui canali lacrimali per limitare l'eccessivo assorbimento di tropicamide e prevenire l'effetto anticolinergico sistemico del farmaco.
Il regime di dosaggio a fini terapeutici è impostato individualmente (a seconda delle condizioni del paziente).

Effetti collaterali

Dal lato dell'organo visivo: aumento della pressione intraoculare; violazione dell'acuità visiva; fotofobia.
Dal lato del sistema nervoso centrale: a volte - sintomi psicotici, disturbi comportamentali (specialmente nei bambini e negli adolescenti); mal di testa (negli adulti).
Da parte del sistema cardiovascolare: sintomi di insufficienza circolatoria e respiratoria (specialmente nei bambini e negli adolescenti); tachicardia (negli adulti).
Altri: secchezza delle fauci, reazioni allergiche.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di gocce di Midax sono: glaucoma (soprattutto ad angolo chiuso e primario misto); ipersensibilità a componenti di medicina.

Gravidanza

L'uso di Midax durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto.
Il farmaco deve essere usato con cautela durante l'allattamento..

Interazione con altri medicinali

L'uso simultaneo di anticolinergici e bloccanti dei recettori dell'istamina H1, fenotiazine, antidepressivi triciclici, procainamide, chinidina, inibitori MAO, benzodiazepine e antipsicotici si rafforzano reciprocamente.
La paralisi da alloggio causata da Midax è potenziata dal suo uso simultaneo con farmaci simpaticomimetici ed è indebolita dall'uso simultaneo con farmaci parasimpaticomimetici.
Con l'uso simultaneo di Midax e nitrati, nitriti, farmaci alcalinizzanti, disopiramide, GCS e aloperidolo, è possibile un aumento della pressione intraoculare con il concomitante glaucoma ad angolo chiuso.

Overdose

Attualmente, non sono stati segnalati casi di sovradosaggio del farmaco Midax (quando instillato nel sacco congiuntivale).

Condizioni di archiviazione

Conservare in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 ° С.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Modulo per il rilascio

I colliri Midax 0,5% o 1,0% sono disponibili in 10 ml ciascuno in una bottiglia di plastica con un tappo contagocce e un cappuccio protettivo a vite dotato di un anello di sicurezza.
Flaconcino in una scatola di cartone con un volantino.

Composizione

1 ml di Midax contiene: soluzione allo 0,5% o soluzione all'1,0%.
Ingrediente attivo: tropicamide 5 mg o 10 mg.
Conservante: benzalconio cloruro.
Eccipienti: cloruro di sodio, sodio edetato diidrato, acido cloridrico (per regolare il pH), acqua purificata.

ROMPHARM BIMOPTIC

Gruppo clinico e farmacologico

Sostanza attiva

Forma di rilascio, composizione e confezione

Collirio sotto forma di una soluzione limpida da incolore a giallo chiaro.

1 ml
bimatoprost300 mcg

Eccipienti: acido citrico monoidrato - 0,14 mg, sodio fosfato sostituito eptaidrato - 2,68 mg, sodio cloruro - 8,3 mg, benzalconio cloruro - 0,05 mg, soluzione di idrossido di sodio 1M o soluzione di acido cloridrico 1M - fino a pH 7,3 ± 0,1, acqua purificata - fino a 1 ml.

Flaconi in polietilene da 2,5 ml - 5 ml (1) con applicatore a goccia - confezioni di cartone.
Flaconi in polietilene da 3 ml - 5 ml (1) con applicatore a goccia - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Il bimatoprost è un potente agente antiipertensivo oftalmico. È una prostamide sintetica, strutturalmente correlata alla prostaglandina F 2α (PGF 2α), che non agisce attraverso i recettori delle prostaglandine noti. Il bimatoprost imita selettivamente gli effetti di sostanze biosintetizzate recentemente scoperte, le prostamidi. Tuttavia, la struttura dei recettori della prostamide non è stata ancora identificata..

Il bimatoprost riduce la pressione intraoculare aumentando il deflusso dell'umor acqueo attraverso la rete trabecolare e aumentando il deflusso uveosclerale.

La diminuzione della pressione intraoculare inizia circa 4 ore dopo la prima iniezione, l'effetto massimo si ottiene dopo circa 8-12 ore L'effetto dura almeno 24 ore.

Secondo studi clinici, non vi è stato alcun effetto significativo del farmaco sulla frequenza cardiaca e sulla pressione sanguigna..

Non ci sono dati sull'efficacia e la sicurezza dell'uso di bimatoprost in pazienti di età inferiore ai 18 anni..

farmacocinetica

Il bimatoprost penetra bene nella cornea umana e nella sclera in vitro. Dopo l'instillazione negli adulti, l'esposizione sistemica del bimatoprost è molto piccola, non è stato notato alcun accumulo del farmaco. Dopo l'introduzione di una goccia di Bimoptic Rompharm in entrambi gli occhi 1 volta / giorno per 2 settimane, la concentrazione nel sangue ha raggiunto un massimo di 10 minuti dopo la somministrazione della dose ed entro 1,5 ore questo indicatore era al di sotto del livello di rilevazione (0,025 ng / ml). I valori medi di C max e AUC 0-24 ore erano approssimativamente gli stessi nel 7 ° e 14 ° giorno - rispettivamente circa 0,08 ng / ml e 0,09 ng × h / ml, indicando che la concentrazione di equilibrio di bimatoprost è stata raggiunta durante il primo settimane di instillazione.

Il bimatoprost è moderatamente distribuito nei tessuti corporei, l'equilibrio sistemico Vd è di 0,67 l / kg. Nel sangue umano, il bimatoprost si trova principalmente nel plasma. Il legame alle proteine ​​plasmatiche di bimatoprost è di circa l'88%.

Il bimatoprost raggiunge la circolazione sistemica, sostanzialmente invariata. Quindi si verificano ossidazione, N-deetilazione e glucuronizzazione con la formazione di un numero di metaboliti.

Il bimatoprost viene escreto principalmente dai reni. Fino al 67% della dose endovenosa somministrata in volontari adulti sani è stata escreta nelle urine, il 25% della dose è stata escreta nelle feci. T1 / 2 dopo somministrazione endovenosa è stato di circa 45 minuti, clearance totale dal sangue - 1,5 l / h / kg.

indicazioni

  • riduzione della pressione intraoculare aumentata nel glaucoma ad angolo aperto e ipertensione oftalmica negli adulti (come monoterapia o in associazione con beta-bloccanti).

Controindicazioni

  • età fino a 18 anni;
  • ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con noti fattori di rischio per edema maculare (ad esempio, nei pazienti con afasia, pseudofagia e rottura della capsula della lente posteriore); una storia di gravi infezioni agli occhi (ad es. causate da herpes simplex virus) o irite / uveite.

Dosaggio

Il farmaco viene utilizzato localmente.

La dose raccomandata è di 1 goccia negli occhi interessati 1 volta / giorno, la sera. Non puoi instillare il farmaco più spesso di 1 volta / giorno, perché un uso più frequente può ridurre l'effetto di abbassare la pressione intraoculare.

Quando si utilizza più di un farmaco oftalmico per uso topico, è necessario osservare un intervallo di 5 minuti tra la somministrazione di ciascuno di essi..

L'uso del farmaco non è raccomandato nei bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e l'efficacia del farmaco.

Il farmaco non è stato studiato in pazienti con insufficienza renale o epatica da moderata a grave, quindi deve essere usato con cautela in questi pazienti. In pazienti con disfunzione epatica lieve (storia) o aumento dei livelli di ALT, ACT e / o bilirubina (storia), il farmaco non ha influenzato negativamente lo stato funzionale del fegato per 24 mesi.

Effetti collaterali

Gli eventi avversi elencati di seguito sono stati rilevati durante gli studi clinici e nel periodo post-registrazione..

La frequenza di occorrenza è data secondo la seguente classificazione: molto comune (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100 a Dal sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - vertigini.

Dal lato dell'organo visivo: molto spesso - iniezione congiuntivale, prurito agli occhi, crescita delle ciglia; spesso - cheratite puntata superficiale, erosione corneale, bruciore agli occhi, irritazione oculare, congiuntivite allergica, blefarite, ridotta acuità visiva, astenopia, edema congiuntivale, sensazione di corpo estraneo negli occhi, secchezza oculare, dolore oculare, fotofobia, lacrimazione, secrezione dagli occhi, visione offuscata, aumento della pigmentazione dell'iride, oscuramento delle ciglia; raramente - disturbi emorragici della retina, uveite, edema maculare cistico, irite, blefarospasmo, retrazione delle palpebre, eritema periorbitale; frequenza sconosciuta - enoftalmo.

Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso - ipertensione arteriosa.

Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: raramente - irsutismo.

Altro: raramente - astenia.

Da parte di studi di laboratorio e strumentali: spesso - deviazione dalla norma dei parametri biochimici della funzionalità epatica.

In casi molto rari, è stata osservata calcificazione corneale con l'uso di colliri contenenti fosfato in pazienti con concomitante danno corneale significativo.

Overdose

Non ci sono stati casi di sovradosaggio con applicazione topica.

Trattamento: in caso di sovradosaggio, viene eseguita una terapia sintomatica e di supporto.

Interazioni farmacologiche

Non sono stati condotti studi speciali sull'interazione di Bimoptic Rompharm con altri farmaci. Non sono previste interazioni farmacologiche nell'uomo, come le concentrazioni sistemiche di bimatoprost sono estremamente basse (meno di 0,2 ng / ml) dopo instillazione di Bimoptic Rompharm, colliri, 0,3 mg / ml.

Negli studi clinici, bimatoprost è stato usato contemporaneamente a diversi beta-bloccanti oftalmici diversi, ma non è stata osservata alcuna interazione.

L'uso simultaneo di bimatoprost e altri farmaci antiglaucoma, ad eccezione dei beta-bloccanti oftalmici, è stato studiato nel corso degli studi sull'efficacia e la sicurezza della terapia di associazione. Una riduzione dell'effetto ipotensivo di bimatoprost è stata osservata quando è stato usato insieme ad altri analoghi delle prostaglandine nel trattamento dell'ipertensione oftalmica o del glaucoma.

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento, i pazienti devono essere informati della possibilità di crescita delle ciglia, oscuramento della pelle delle palpebre e aumento della pigmentazione dell'iride. Alcuni di questi cambiamenti possono essere permanenti e possono portare a differenze nell'aspetto tra gli occhi quando viene trattato solo un occhio. I cambiamenti di pigmentazione nell'iride sono lenti e potrebbero non essere evidenti per mesi o anni. Molto spesso, il cambiamento di colore nell'iride è permanente. Il cambiamento nel colore dell'iride è più associato ad un aumento del contenuto di melanina nei melanociti che ad un aumento del numero di melanociti. Gli effetti a lungo termine dell'aumento della pigmentazione dell'iride non sono noti. In genere, il pigmento marrone si diffonde dall'area intorno alla pupilla alla radice dell'iride, causando l'iride intera o parti di essa che diventano brunastre. L'uso di bimatoprost non ha alcun effetto su nevi e iris lentigo. La pigmentazione del tessuto periorbitale è reversibile in alcuni pazienti.

Ci sono segnalazioni della possibilità di sviluppare edema maculare cistico durante il periodo della terapia bimatoprost (l'incidenza di questo evento avverso è poco frequente (≥1 / 1000 all'influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo)

Il farmaco ha scarso effetto sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con meccanismi. Come con l'uso di altri colliri, se dopo l'instillazione c'è una visione offuscata temporanea, è necessario attendere che il paziente ripristini la chiarezza della percezione visiva prima di guidare un'auto o usare macchinari.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono dati provenienti da studi clinici sull'uso di bimatoprost in donne in gravidanza. Secondo studi sugli animali, la tossicità riproduttiva è stata dimostrata se utilizzata in dosi elevate che sono tossiche per il corpo della madre. Non è raccomandato l'uso di bimatoprost durante la gravidanza in assenza di indicazioni rigorose.

Non è noto se bimatoprost venga escreto nel latte materno umano. Studi sugli animali hanno dimostrato che bimatoprost viene escreto nel latte materno. La decisione di continuare / interrompere l'allattamento o continuare / interrompere il trattamento con Bimoptic Rompharm deve essere presa tenendo conto dei benefici dell'allattamento per il bambino e dei benefici della terapia con il farmaco per la madre.

Non ci sono informazioni sugli effetti del bimatoprost sulla fertilità.

Uso dell'infanzia

Con funzionalità renale compromessa

Per violazioni della funzionalità epatica

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione epatica da moderata a grave..

In pazienti con disfunzione epatica lieve (storia) o aumento dei livelli di ALT, ACT e / o bilirubina (storia), il farmaco non ha influenzato negativamente lo stato funzionale del fegato per 24 mesi.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato nella sua confezione originale fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 25 ° C. La durata è di 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Dopo aver aperto il flacone, le gocce devono essere utilizzate entro 4 settimane.

Visoptin: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Collirio, soluzione 0,05%

Composizione

1 ml di farmaco contiene

principio attivo - tetrizolina cloridrato 0,50 mg,

eccipienti: acido borico, sodio tetraborato decaidrato, disodio edetato diidrato, benzalconio cloruro, acqua depurata.

Descrizione

Soluzione incolore trasparente

Gruppo farmacoterapico

Farmaci per il trattamento delle malattie degli occhi. Simpaticomimetici usati come decongestionanti. Tetrizoline.

Codice ATX S01GA02

Dopo l'instillazione, l'effetto vasocostrittore si sviluppa dopo pochi minuti e dura 4-6 ore. Se applicato localmente, l'assorbimento sistemico è basso.

Visoptin è un farmaco simpaticomimetico che stimola i recettori alfa-adrenergici del sistema nervoso simpatico, ma non ha o ha un effetto debole sui recettori beta-adrenergici. Come amina simpaticomimetica, la tetrizolina ha un effetto vasocostrittore e riduce l'edema tissutale. Se applicato localmente, riduce l'edema congiuntivale, le sensazioni di bruciore, il dolore della mucosa degli occhi, la lacrimazione. Quando si utilizza la tetrizolina, il diametro della pupilla, la sistemazione e la pressione intraoculare praticamente non cambiano.

Indicazioni per l'uso

Metodo di somministrazione e dosaggio

Per uso oftalmico.

Adulti, adolescenti e bambini di età superiore a 8 anni

1-2 gocce vengono instillate nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio interessato (occhi interessati) 2-3 volte al giorno.

La durata del trattamento di solito non deve superare i 7 giorni. Se dopo 3 giorni di utilizzo non si riscontrano miglioramenti nelle manifestazioni cliniche, consultare il medico.

Effetti collaterali

- aumento della pressione intraoculare, sensazione di bruciore e iperemia reattiva dell'occhio, visione offuscata, irritazione della congiuntiva, pupilla raramente dilatata

- disturbi cardiaci

- mal di testa, vertigini

Controindicazioni

- ipersensibilità a componenti di medicina

- glaucoma ad angolo chiuso e distrofia corneale endoteliale-epiteliale

- sindrome dell'occhio secco

- irritazione oculare dovuta a infezione batterica o corpi estranei

- bambini di età inferiore a 8 anni

Interazioni farmacologiche

Il farmaco non deve essere usato in concomitanza con inibitori MAO (fenelzina, nialamide, iproniazide, ecc.) Ed entro 10 giorni dall'interruzione..

Un aumento del rischio di sviluppare aritmie può verificarsi in pazienti che assumono glicosidi cardiaci, chinidina o antidepressivi triciclici.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con gravi malattie cardiovascolari (inclusa cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica), aritmia, aneurisma cardiaco, ipertensione arteriosa), ipertiroidismo, diabete mellito, feocromocitoma, ipertrofia prostatica benigna, glaucoma, periodo di trattamento con farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

L'uso improprio di questo farmaco può causare infiammazione oculare e rossore oculare, si raccomanda il monitoraggio periodico della pressione intraoculare per il trattamento a lungo termine.

Si consiglia di utilizzare la tetrizolina sotto forma di collirio solo per lieve irritazione agli occhi. Se l'irritazione e l'iperemia della congiuntiva sono associate a una malattia infettiva, alla presenza di un corpo estraneo o a un'ustione chimica della cornea, è necessaria la consultazione di un oftalmologo..

Se entro 48 ore dall'uso dei colliri, i sintomi della malattia persistono, diventano più pronunciati o compaiono effetti collaterali, è necessario interrompere l'uso del farmaco e consultare un oculista.

In caso di intenso dolore agli occhi, mal di testa, visione offuscata, comparsa improvvisa di punti fluttuanti davanti agli occhi, arrossamento degli occhi, dolore quando esposto alla luce o visione doppia, consultare immediatamente un medico.

Il preparato contiene benzalconio cloruro, un conservante antimicrobico che può essere assorbito da lenti a contatto morbide. Pertanto, non è possibile utilizzare il farmaco mentre si indossano le lenti a contatto (morbide). È necessario rimuovere le lenti prima di usare il farmaco e indossarle è possibile solo 15 minuti dopo l'instillazione.

Quando si utilizza il farmaco in combinazione con altre gocce oftalmiche, è necessario mantenere un intervallo tra le instillazioni di almeno 15 minuti..

In caso di ipersensibilità, il trattamento deve essere sospeso.

L'uso ripetuto a brevi intervalli ridurrà l'effetto (tachifilassi).

Vi è il rischio di eccitazione nei bambini a causa dell'assorbimento sistemico.

Non toccare la punta del flacone su nessuna superficie.
Dopo l'uso, avvitare saldamente il tappo del flacone contagocce.

Gravidanza e allattamento

Dato il rischio di reazioni generali, il farmaco può essere usato durante la gravidanza e l'allattamento solo se, a giudizio del medico, il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto e il bambino.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare veicoli o meccanismi potenzialmente pericolosi

In rari casi, dopo l'uso di Visoptin, si osserva una dilatazione della pupilla e si verifica una visione offuscata, che può influenzare la capacità di guidare un'auto e meccanismi.

Overdose

Lo sviluppo di sintomi sistemici di un sovradosaggio è possibile con l'ingestione accidentale o intenzionale del farmaco o l'instillazione eccessiva del farmaco nell'occhio.

Sintomi: dilatazione della pupilla, nausea, cianosi, febbre, convulsioni, tachicardia / bradicardia, ipertensione arteriosa, vertigini, sindrome da shock con ipotensione e bradicardia.

Il sovradosaggio nei bambini può manifestarsi con depressione del sistema nervoso centrale, accompagnato da sonnolenza, sudorazione eccessiva, ipotensione grave, fino a shock.

Trattamento: sciacquare gli occhi con abbondante acqua calda. Nomina di carbone attivo, lavanda gastrica, terapia sintomatica (inalazione di ossigeno, uso di antipiretici, anticonvulsivanti). Antidoto specifico sconosciuto.

Modulo di rilascio e confezione

15,15 g ± 10% ciascuno in flaconcini di polietilene opaco da 15 ml con tappo contagocce e tappo a vite con anello di sicurezza.

Una bottiglia, insieme alle istruzioni per l'uso medico in lingua russa e statale, è collocata in una scatola di cartone pieghevole

Condizioni di archiviazione

Conservare a temperature comprese tra 15 ° C e 25 ° C, nella confezione originale.

Il periodo di utilizzo dopo l'apertura del flacone non è superiore a 4 settimane.

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Periodo di conservazione

Non usi il farmaco dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Appamide Plus

Indicazioni per l'uso

Per dilatare la pupilla:

- per procedure oftalmiche diagnostiche;

- prima delle operazioni chirurgiche e laser.

Possibili analoghi (sostituti)

Ingrediente attivo, gruppo

Forma di dosaggio

Controindicazioni

- aumento della pressione intraoculare;

- malattie del sistema cardiovascolare (inclusi sclerosi coronarica, angina pectoris, aritmia, crisi ipertensiva);

- somministrazione simultanea (e anche entro 3 settimane dalla loro cancellazione) inibitori delle monoaminossidasi (MAO);

- età fino a 18 anni;

- ipersensibilità a componenti di medicina.

Con cura: diabete mellito di tipo 2, età avanzata (rischio di sviluppare aritmie ventricolari e infarto del miocardio in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare).

Come usare: dosaggio e ciclo di trattamento

Per dilatare la pupilla durante interventi diagnostici oftalmici e chirurgici, 1-2 gocce vengono instillate nella cavità congiuntivale 15-30 minuti prima della procedura o dell'intervento chirurgico.

effetto farmacologico

Rimedio combinato: Tropicamide. Agente M-anticolinergico, blocca i recettori dello sfintere della pupilla e del muscolo ciliare, causando midriasi a breve termine e paralisi della sistemazione. Aumenta leggermente la pressione intraoculare. L'inizio dell'azione è di 5 minuti. Fenilefrina. Ha un pronunciato effetto stimolante sui recettori α-adrenergici postsinaptici, influenza debolmente i recettori β1-adrenergici del cuore. Ha un effetto vasocostrittore (l'effetto vasopressore della fenilefrina è più debole di quello della norfroffrina, ma più lungo), praticamente non ha un effetto crono e inotropo.

Effetti collaterali

Reazioni locali: sensazione di bruciore transitorio, iperemia congiuntivale, blocco dell'angolo della camera anteriore (con restringimento dell'angolo), visione offuscata, fastidio agli occhi, lacrimazione, cheratite puntata superficiale, aumento della pressione intraoculare, fotofobia; raramente - miosi reattiva il giorno successivo all'applicazione (ripetute installazioni del farmaco in questo momento possono dare una midriasi meno pronunciata rispetto al giorno precedente; questo effetto si manifesta più spesso nei pazienti anziani).

Effetti collaterali sistemici: pallore, secchezza delle fauci, nausea, vomito, mal di testa, dermatite da contatto, disturbi del sistema nervoso centrale e rigidità muscolare, palpitazioni, tachicardia, aritmia, aumento della pressione sanguigna, bradicardia riflessa, occlusione delle arterie coronarie, embolia polmonare; in rari casi (in pazienti anziani con malattie del sistema cardiovascolare) - aritmie ventricolari, infarto del miocardio.

Sono possibili reazioni allergiche.

istruzioni speciali

Non è consigliabile guidare veicoli e impegnarsi in altre attività pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, perché a causa di cambiamenti nella sistemazione e nella larghezza della pupilla, è possibile una riduzione dell'acuità visiva.

I conservanti contenuti nella preparazione possono essere assorbiti da lenti a contatto morbide. Il farmaco può irritare l'occhio quando si indossano le lenti a contatto, quindi eventuali lenti a contatto devono essere rimosse prima dell'instillazione e indossate non prima di 15 minuti dopo.

Le gocce devono essere instillate nel sacco congiuntivale inferiore. Per ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali sistemici, si consiglia una leggera pressione delle dita sull'area di proiezione delle sacche lacrimali nell'angolo interno dell'occhio per 1-2 minuti dopo l'instillazione. A causa di una significativa contrazione del dilatatore della pupilla 30-45 minuti dopo l'instillazione nell'umidità della camera anteriore dell'occhio, è possibile rilevare particelle di pigmento dallo strato di pigmento dell'iride.

Interazione

Gli adrenomimetici migliorano, i colinomimetici indeboliscono l'effetto della tropicamide.

Antidepressivi triciclici, fenotiazine, amantadina, chinidina, antistaminici aumentano la probabilità di sviluppare effetti collaterali sistemici della tropicamide.

L'atropina aumenta l'effetto midriatico della fenilefrina.

L'uso concomitante con inibitori MAO, nonché entro 21 giorni dopo l'interruzione, aumenta il rischio di sviluppare effetti adrenergici sistemici.

L'effetto vasopressore degli agonisti α-adrenergici può anche essere potenziato quando combinato con antidepressivi triciclici, propranololo, guanetidina, metildopa e m-anticolinergici.

I beta-bloccanti aumentano il rischio di un brusco aumento della pressione sanguigna.

La fenilefrina aumenta il rischio di depressione cardiovascolare con anestesia generale per inalazione.

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